Instaladoinsekticid-traktitafenestraj retoj (ITN) sur malfermaj tegmentaj randoj, fenestroj kaj muraj malfermaĵoj en nefermitaj domoj estas ebla rimedo por kontroli malarion. Ĝi povasmalhelpi moskitojnde eniro en la hejmon, provizante mortigajn kaj submortigajn efikojn sur malariovektoroj kaj eble reduktante malariotransdonon. Tial, ni faris epidemiologian studon en tanzaniaj domanaroj por taksi la efikecon de insekticid-traktitaj fenestraj retoj (ITN) en protektado kontraŭ malarioinfekto kaj vektoroj endome.
En la distrikto Charinze, Tanzanio, 421 domanaroj estis hazarde asignitaj al du grupoj. De junio ĝis julio 2021, moskito-retoj enhavantaj deltametrinon kaj sinergiston estis instalitaj sur tegmentaj randoj, fenestroj kaj muraj aperturoj en unu grupo, dum la alia grupo ne. Post la instalado, ĉe la fino de la longa pluvsezono (junio/julio 2022, primara rezulto) kaj la mallonga pluvsezono (januaro/februaro 2022, sekundara rezulto), ĉiuj partoprenantaj domanaranoj (en aĝo de ≥6 monatoj) spertis kvantan PCR-testadon por malaria infekto. Sekundaraj rezultoj inkluzivis totalan nombron de moskitoj po kaptilo po nokto (junio/julio 2022), malfavorajn reagojn unu monaton post la reto-loko (aŭgusto 2021), kaj kemobiohaveblecon kaj restaĵojn unu jaron post la reto-uzo (junio/julio 2022). Ĉe la fino de la provo, la kontrolgrupo ankaŭ ricevis moskito-retojn.
La studo ne povis fari konkludojn pro nesufiĉa specimenaro pro la rifuzo de kelkaj loĝantoj partopreni. Ampleksa grupe randomigita kontrolita testo, ideale implikanta la instaladon de fenestraj kradoj traktitaj per longdaŭra insekticido, estas necesa por taksi ĉi tiun intervenon.
Datumoj pri tropezo de malario estis analizitaj uzante laŭprotokolan aliron, kio signifas, ke individuoj, kiuj vojaĝis ene de du semajnoj antaŭ la enketo aŭ prenis kontraŭmalariajn medikamentojn, estis ekskluditaj de la analizo.
Ĉar la nombro da moskitoj kaptitaj dum la takso estis malgranda, nur neadaptita negativa binoma regresmodelo por la nombro da moskitoj kaptitaj ĉiunokte de ĉiu kaptilo estis uzita por determini la nombron da moskitoj en la ĉambro.
El la 450 elekteblaj domanaroj selektitaj tra ĉiuj naŭ vilaĝoj, naŭ estis ekskluditaj ĉar ili ne havis malfermajn tegmentojn aŭ fenestrojn antaŭ la hazardigo. En majo 2021, 441 domanaroj estis submetitaj al simpla hazardigo laŭ vilaĝo: 221 domanaroj estis asignitaj al la grupo de la inteligenta ventolsistemo (IVS), kaj la ceteraj 220 al la kontrolgrupo. Fine, 208 el la elektitaj domanaroj kompletigis la instaladon de la IVS, dum 195 restis en la kontrolgrupo (Figuro 3).
Kelkaj studoj sugestas, ke ITS povus esti pli efikaj en protektado kontraŭ malario en certaj aĝogrupoj, loĝejaj strukturoj, aŭ kiam uzataj kun moskitretoj. Aliro al malario-kontrolaj produktoj, precipe moskitretoj, estas raportita kiel limigita, precipe inter lernej-aĝaj infanoj.[46] Malalta havebleco de retoj en domanaroj kontribuas al limigita reto-uzo ene de domanaroj, kaj lernej-aĝaj infanoj ofte estas neglektitaj, tiel fariĝante fonto de persista malario-transdono.[16, 47, 48] Tanzanio efektivigas daŭrajn distribuajn programojn, inkluzive de lerneja reto-programo, por pliigi aliron al moskitretoj por lernej-aĝaj infanoj.[14, 49] Konsiderante la malaltan nivelon de reto-havebleco (50%) dum la enketo kaj la fakton, ke ĉi tiu grupo povus sperti pli da malfacilaĵoj aliri retojn, ITS eble provizis protekton por ĉi tiu grupo, tiel plenigante la protektan mankon en reto-uzo. Loĝejaj strukturoj antaŭe estis ligitaj al pliigita malario-transdono; ekzemple, fendetoj en argilmuroj kaj truoj en tradiciaj tegmentoj faciligas moskitretojn.[8] Tamen, ne ekzistas indicoj por subteni ĉi tiun aserton; Analizo de studgrupoj laŭ murotipo, tegmentotipo kaj antaŭa uzo de ITN-oj ne montris diferencon inter la kontrolgrupo kaj la ITN-grupo.
Kvankam domanaroj uzantaj endoman moskitkontrolsistemon (ITS) havis malpli da anofelo-moskitoj kaptitaj po kaptilo po nokto, la diferenco estis malgranda kompare kun domanaroj sen ITS. La pli malalta kaptofteco en domanaroj uzantaj ITS eble ŝuldiĝas al ĝia efikeco kontraŭ ŝlosilaj moskitspecioj, kiuj manĝas kaj ripozas endome (ekz., Anopheles gambiae [50]), sed eble estas malpli efika kontraŭ moskitspecioj, kiuj pli verŝajne estas aktivaj ekstere (ekz., Anopheles africanus). Krome, nunaj ITS-oj eble ne enhavas optimumajn kaj ekvilibrajn koncentriĝojn de piretroidoj kaj PBO kaj, tial, eble ne estas sufiĉe efikaj kontraŭ piretroid-rezistema Anopheles gambiae, kiel montrite en duonkampa studo [Odufuwa, aperonta]. Ĉi tiu rezulto ankaŭ povas ŝuldiĝi al nesufiĉa statistika potenco. Por detekti 10% diferencon inter la ITS-grupo kaj la kontrolgrupo kun 80% statistika potenco, 500 domanaroj estis necesaj por ĉiu grupo. Por plimalbonigi la aferojn, la studo koincidis kun nekutima klimato en Tanzanio tiun jaron, kun pliigitaj temperaturoj kaj malpliiĝinta pluvokvanto[51], kio povus negative influi la ĉeeston kaj supervivon de anofeloj[52] kaj povus kaŭzi malpliiĝon de la totala nombro de moskituloj dum la studperiodo. Kontraste, estis malmulta diferenco en la averaĝa ĉiutaga denseco de Culex pipiens pallens en domoj kun insekticidaj insekticidoj kompare kun domoj sen ĝi. Kiel menciite antaŭe [Odufuwa, aperonta], ĉi tiu fenomeno eble ŝuldiĝas al la specifa teknologio de aldono de piretroidoj kaj PBO al insekticidaj insekticidoj, kiu limigas ilian insekticidan efikon sur Culex pipiens. Krome, male al anofeloj, Culex pipiens povas eniri konstruaĵojn tra pordoj, kiel trovite en kenja studo[24] kaj entomologia studo en Tanzanio[53]. Instali retpordojn povas esti nepraktika kaj pliigos la riskon de eksponiĝo de loĝantoj al insekticidoj. Anopheles-kuloj ĉefe eniras tra elpendaĵo[54], kaj grandskalaj intervenoj povas havi la plej grandan efikon sur la denseco de kuloj, kiel montras modelado bazita sur SFS-datumoj [Odufuwa, aperonta].
Malfavoraj reagoj raportitaj de teknikistoj kaj partoprenantoj kongruis kun konataj reagoj al piretroida eksponiĝo [55]. Rimarkinde, plej multaj raportitaj malfavoraj reagoj malaperis ene de 72 horoj post eksponiĝo, ĉar nur tre malgranda nombro (6%) de familianoj serĉis medicinan atenton, kaj ĉiuj partoprenantoj ricevis medicinan prizorgon senpage. Alta incidenco de ternado observita inter 13 teknikistoj (65%) estis asociita kun malsukceso uzi la provizitajn maskojn, citante malkomforton kaj eblan ligon al COVID-19. Estontaj studoj eble konsideros devigan maskoportadon.
En la distrikto Charinze, neniuj signifaj diferencoj estis observitaj en la ofteco de malario aŭ endomaj moskitpopulacioj inter domanaroj kun kaj sen insekticid-traktitaj fenestraj kradoj (ITS). Ĉi tio verŝajne ŝuldiĝas al la studdezajno, insekticidaj ecoj kaj restaĵoj, kaj alta elĉerpiĝo de partoprenantoj. Malgraŭ la manko de signifaj diferencoj, malpliiĝo en la ofteco de parazitoj je domanara nivelo estis observita dum la longa pluvsezono, precipe inter lernej-aĝaj infanoj. Endomaj anofeloj-moskitpopulacioj ankaŭ malpliiĝis, sugestante la bezonon de plia studo. Tial, por certigi daŭran partoprenon de partoprenantoj, oni rekomendas grupe hazarde elektitan kontrolitan dezajnon, kombinitan kun aktiva komunuma engaĝiĝo kaj atingo.
Afiŝtempo: 21-a de novembro 2025