La lastatempa malkresko de la ŝarĝo de malario en Eburbordo estas plejparte atribuebla al la uzo de longdaŭraj insekticidaj retoj (LIN). Tamen, ĉi tiu progreso estas minacata de insekticida rezisto, kondutaj ŝanĝoj en la populacioj de Anopheles gambiae, kaj resta malario-dissendo, necesigante la bezonon de pliaj iloj. Tial, la celo de ĉi tiu studo estis taksi la efikecon de kombinita uzo de LLIN kaj Bacillus thuringiensis (Bti) kaj kompari ĝin kun LLIN.
La studo estis farita de marto 2019 ĝis februaro 2020 tra du studgrupoj (LLIN + Bti-grupo kaj LLIN nur-grupo) en la sanregiono Korhogo en norda Eburbordo. En la LLIN + Bti-grupo, larvaj vivejoj de Anopheles estis traktitaj per Bti ĉiun duan semajnon aldone al LLIN. Larvaj kaj plenkreskaj moskitoj estis kolektitaj kaj morfologie identigitaj laŭ genro kaj specio uzante normajn metodojn. Membro Ann. La gambia komplekso estis determinita uzante polimerazan ĉenreakcian teknologion. Infekto kun Plasmodium An. La incidenco de malario en Gambio kaj la loka loĝantaro ankaŭ estis taksita.
Ĝenerale, la larva denseco de Anopheles spp. estis pli malalta en la grupo LLIN + Bti kompare kun la grupo nur LLIN 0,61 [95%-konfidenca intervalo 0,41–0,81] larvoj/plonĝo (l/plonĝo) 3,97 [95%-konfidenca intervalo 3,56–4,38] l/plonĝo (RR = 6,50; 95%-konfidenca intervalo 5,81–7,29 P < 0,001). Ĝenerale, la mordrapido de An. La ofteco de mordoj de S. gambiae estis 0,59 [95%-konfidenca intervalo 0,43–0,75] po persono/nokto en la grupo nur LLIN + Bti, kompare kun 2,97 [95%-konfidenca intervalo 2,02–3,93] mordoj po persono/nokto en la grupo nur LLIN (P < 0,001). Anopheles gambiae sl estas ĉefe identigita kiel la anofelo-moskito. Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), sekvata de Anopheles gambiae (4.9%; n = 15). La homa sanga indekso en la studa areo estis 80.5% (n = 389). La EIR por la LLIN + Bti-grupo estis 1.36 infektitaj pikoj po persono jare (ib/p/j), dum la EIR por la nur-LLIN-grupo estis 47.71 ib/p/j. La incidenco de malario malpliiĝis akre de 291.8‰ (n = 765) ĝis 111.4‰ (n = 292) en la LLIN + Bti-grupo (P < 0.001).
La kombinaĵo de LLIN kaj Bti signife reduktis la incidencon de malario. La kombinaĵo de LLIN kaj Bti povus esti promesplena integra aliro por efika kontrolo de An. Gambio estas libera de malario.
Malgraŭ progreso en malario-kontrolo dum la pasintaj jardekoj, la ŝarĝo de malario restas grava problemo en subsahara Afriko [1]. La Monda Organizaĵo pri Sano (MOS) ĵus raportis, ke estis 249 milionoj da malario-kazoj kaj ĉirkaŭ 608 000 malario-rilataj mortoj tutmonde en 2023 [2]. La Afrika Regiono de MOS respondecas pri 95% de la malario-kazoj de la mondo kaj 96% de la malario-mortoj, kun gravedulinoj kaj infanoj sub 5 jaroj plej trafitaj [2, 3].
Longdaŭraj insekticidaj retoj (LLIN) kaj endoma resta ŝprucado (IRS) ludis ŝlosilan rolon en reduktado de la ŝarĝo de malario en Afriko [4]. La vastiĝo de ĉi tiuj iloj por kontroli malario-vektorojn rezultigis 37%-an redukton de malaria incidenco kaj 60%-an redukton de morteco inter 2000 kaj 2015 [5]. Tamen, tendencoj observitaj ekde 2015 alarme haltis aŭ eĉ akceliĝis, kun malario-mortoj restantaj neakcepteble altaj, precipe en subsahara Afriko [3]. Pluraj studoj identigis la aperon kaj disvastiĝon de rezisto inter la ĉefaj malario-vektoroj Anopheles al insekticidoj uzataj en publika sano kiel baron al la estonta efikeco de LLIN kaj IRS [6,7,8]. Krome, ŝanĝoj en vektora mordkonduto ekstere kaj pli frue nokte respondecas pri resta malario-dissendo kaj estas kreskanta zorgo [9, 10]. Limigoj de LLIN kaj IRS en kontrolado de la vektoroj respondecaj pri resta malario-dissendo estas grava limigo de nunaj klopodoj por elimini malarion [11]. Krome, la persisto de malario estas klarigita per klimataj kondiĉoj kaj homaj aktivecoj, kiuj kontribuas al la kreado de larva vivejo [12].
Administrado de larvaj fontoj (LSM) estas aliro al vektorkontrolo bazita sur bredejoj, kiu celas redukti la nombron de bredejoj kaj la nombron de moskitlarvoj kaj krizalidoj en ili [13]. LSM estis rekomendita de pluraj studoj kiel plia integra strategio por malaria vektorkontrolo [14, 15]. Fakte, la efikeco de LSM provizas duoblan avantaĝon kontraŭ la pikoj de malariaj vektoraj specioj kaj endome kaj ekstere [4]. Krome, vektorkontrolo per larvicid-bazitaj LSM-oj kiel Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) povas plivastigi la gamon de malariaj kontrol-ebloj. Historie, LSM ludis ŝlosilan rolon en la sukcesa kontrolo de malario en Usono, Brazilo, Egiptujo, Alĝerio, Libio, Maroko, Tunizio kaj Zambio [16,17,18]. Kvankam LSM ludis gravan rolon en integra plagadministrado en iuj landoj, kiuj ekstermis malarion, LSM ne estis vaste integrita en politikojn kaj praktikojn pri malaria vektorkontrolo en Afriko kaj estas uzata nur en vektorkontrol-programoj en iuj subsaharaj landoj. landoj [14,15,16,17,18,19]. Unu kialo por tio estas la ĝeneraligita kredo, ke bredejoj estas tro multaj kaj malfacile troveblaj, kio faras LSM tre multekosta por efektivigi [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Tial, la Monda Organizaĵo pri Sano rekomendis dum jardekoj, ke rimedoj mobilizitaj por malaria vektora kontrolo fokusiĝu sur LLIN kaj IRS [20, 21]. Nur en 2012 la Monda Organizaĵo pri Sano rekomendis la integriĝon de LSM, precipe Bti-intervenoj, kiel komplementon al LLIN kaj IRS en certaj kontekstoj en subsahara Afriko [20]. De kiam MOS faris ĉi tiun rekomendon, pluraj pilotstudoj estis faritaj pri la farebleco, efikeco kaj kosto de biolarvicidoj en subsahara Afriko, montrante la efikecon de LSM en reduktado de densecoj de anofeloj kaj efikeco de malaria transdono rilate al [22, 23]. . , 24].
Eburbordo estas inter la 15 landoj kun la plej alta malaria ŝarĝo en la mondo [25]. La tropezo de malario en Eburbordo reprezentas 3.0% de la tutmonda malaria ŝarĝo, kun laŭtaksa incidenco kaj nombro de kazoj variantaj de 300 ĝis pli ol 500 por 1000 loĝantoj [25]. Malgraŭ la longa seka sezono de novembro ĝis majo, malario disvastiĝas tutjare en la norda savanregiono de la lando [26]. Malaria dissendo en ĉi tiu regiono estas asociita kun la ĉeesto de granda nombro da sensimptomaj portantoj de Plasmodium falciparum [27]. En ĉi tiu regiono, la plej ofta malaria vektoro estas Anopheles gambiae (SL). Loka sekureco. Anopheles gambiae-moskitoj konsistas ĉefe el Anopheles gambiae (SS), kiu estas tre rezistema al insekticidoj kaj tial prezentas altan riskon de resta malaria dissendo [26]. La uzo de LLIN eble havas limigitan efikon al reduktado de malaria dissendo pro insekticida rezisto de lokaj vektoroj kaj tial restas areo de grava zorgo. Pilotaj studoj uzantaj Bti aŭ LLIN montris efikecon en reduktado de densecoj de moskitvektoroj en norda Eburbordo. Tamen, neniuj antaŭaj studoj taksis la efikon de ripetaj aplikoj de Bti kombinita kun LLIN sur malaria transdono kaj malaria incidenco en ĉi tiu regiono. Tial, ĉi tiu studo celis taksi la efikon de la kombinita uzo de LLIN kaj Bti sur malaria transdono komparante la grupon LLIN + Bti kun la grupo nur kun LLIN en kvar vilaĝoj en la norda regiono de Eburbordo. Oni hipotezis, ke efektivigi Bti-bazitan LSM aldone al LLIN aldonus valoron per plua reduktado de densecoj de malariaj moskitoj kompare kun nur LLIN. Ĉi tiu integra aliro, celante nematurajn anofelojn portantajn Bti kaj plenkreskajn anofelojn portantajn LLIN, povus esti kritika por reduktado de malaria transdono en areoj kun alta malaria endemio, kiel vilaĝoj en norda Eburbordo. Tial, la rezultoj de ĉi tiu studo povus helpi decidi ĉu inkluzivi LSM en naciajn programojn por kontroli malarian vektoron (NMCP-ojn) en endemiaj subsaharaj landoj.
La nuna studo estis efektivigita en kvar vilaĝoj de la departemento Napieldougou (ankaŭ konata kiel Napier) en la sanitara zono de Korhogo en norda Eburbordo (Fig. 1). Studataj vilaĝoj: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E), Lofinekaha (9° 17′ 31″) (5° 36′ 24″ N) kaj Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). La loĝantaro de Napierledougou en 2021 estis taksita je 31 000 loĝantoj, kaj la provinco konsistas el 53 vilaĝoj kun du sancentroj [28]. En la provinco Napyeledougou, kie malario estas la ĉefa kaŭzo de medicinaj vizitoj, enhospitaligo kaj morteco, nur LLIN estas uzata por kontroli anofelo-vektorojn [29]. Ĉiuj kvar vilaĝoj en ambaŭ studgrupoj estas servataj de la sama sancentro, kies klinikaj registroj pri malario-kazoj estis reviziitaj en ĉi tiu studo.
Mapo de Eburbordo montranta la studregionon. (Fonto de la mapo kaj programaro: GADM-datumoj kaj ArcMap 10.6.1. LLIN longdaŭra insekticida reto, Bti Bacillus thuringiensis israelensis)
La tropezo de malario inter la cela loĝantaro de la Napier Health Center atingis 82.0% (2038 kazoj) (antaŭ-Bti datumoj). En ĉiuj kvar vilaĝoj, domanaroj uzas nur PermaNet® 2.0 LLIN, distribuitan de la Eburborda NMCP en 2017, kun >80% kovrado [25, 26, 27, 28, 30]. La vilaĝoj apartenas al la regiono Korhogo, kiu servas kiel observejo por la Eburborda Nacia Milita Konsilio kaj estas alirebla tutjare. Ĉiu el la kvar vilaĝoj havas almenaŭ 100 domanarojn kaj proksimume la saman loĝantaron, kaj laŭ la sanregistro (labordokumento de la Eburborda Ministerio pri Sano), pluraj kazoj de malario estas raportitaj ĉiujare. Malario estas ĉefe kaŭzata de Plasmodium falciparum (P. falciparum) kaj estas transdonita al homoj per Plasmodium. gambiae estas ankaŭ transdonita de moskitoj Anopheles kaj Anopheles nili en la regiono [28]. Loka komplekso An. gambiae konsistas ĉefe el Anopheles-kuloj. gambiae ss havas altan oftecon de kdr-mutacioj (frekvenca gamo: 90,70–100%) kaj moderan oftecon de ace-1-aleloj (frekvenca gamo: 55,56–95%) [29].
La averaĝa jara pluvokvanto kaj temperaturo varias de 1200 ĝis 1400 mm kaj 21 ĝis 35 °C respektive, kaj la relativa humideco (RH) estas taksita je 58%. Ĉi tiu studregiono havas sudanan-tipan klimaton kun 6-monata seka sezono (novembro ĝis aprilo) kaj 6-monata pluvsezono (majo ĝis oktobro). La regiono spertas kelkajn el la efikoj de klimata ŝanĝo, kiel ekzemple perdo de vegetaĵaro kaj pli longa seka sezono, karakterizita per la sekiĝo de akvejoj (malaltebenaĵoj, rizejoj, lagetoj, flakoj), kiuj povas servi kiel vivejo por larvoj de la moskito Anopheles. Moskitoj[26].
La studo estis farita en la grupo LLIN + Bti, reprezentita de la vilaĝoj Kakologo kaj Nambatiurkaha, kaj en la grupo nur LLIN, reprezentita de la vilaĝoj Kolekaha kaj Lofinekaha. Dum la periodo de ĉi tiu studo, homoj en ĉiuj ĉi tiuj vilaĝoj uzis nur PermaNet® 2.0 LLIN.
La efikeco de LLIN (PermaNet 2.0) kombine kun Bti kontraŭ anofeloj kaj malario-transdono estis taksita en randomigita kontrolita provo (RCT) kun du studaj brakoj: la LLIN + Bti-grupo (traktadgrupo) kaj la LLIN sole (kontrolgrupo). La LLIN + Bti-manikojn reprezentas Kakologo kaj Nambatiourkaha, dum Kolékaha kaj Lofinékaha estis desegnitaj kiel nur-LLIN-ŝultroj. En ĉiuj kvar vilaĝoj, lokaj loĝantoj uzas LLIN PermaNet® 2.0 ricevitan de la NMCP de Eburbordo en 2017. Oni supozas, ke la kondiĉoj por uzi PermaNet® 2.0 estas la samaj en malsamaj vilaĝoj, ĉar ili ricevis la reton sammaniere. En la LLIN + Bti-grupo, larvaj vivejoj de anofeloj estis traktitaj per Bti ĉiujn du semajnojn aldone al la LLIN jam uzata de la loĝantaro. Larvaj vivejoj ene de vilaĝoj kaj ene de 2-km radiuso de la centro de ĉiu vilaĝo estis traktitaj laŭ la rekomendoj de la Monda Organizaĵo pri Sano kaj la NMCP de Eburbordo [31]. Kontraste, la grupo nur kun LLIN ne ricevis larvicidan Bti-traktadon dum la studperiodo.
Akvodispersebla granula formo de Bti (Vectobac WG, 37.4% pezo; lotnumero 88–916-PG; 3000 Internaciaj Tokseco-Unuoj IU/mg; Valent BioScience Corp, Usono) estis uzata je dozo de 0.5 mg/L. Uzu 16-litradan dorsosakan ŝprucigilon kaj vitrofibran ŝprucpafilon kun tenilo kaj alĝustigebla ajuto kun flukvanto de 52 ml por sekundo (3.1 L/min). Por prepari nebulizilon enhavantan 10 L da akvo, la kvanto de Bti diluita en suspendo estas 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg. Ekzemple, por areo kun projektita akvofluo de 10 L, uzante 10-litran ŝprucigilon por trakti volumenon da akvo, la kvanto de Bti, kiun oni devas dilui, estas 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg. 10 mg de Bti estis mezuritaj surloke per elektronika pesilo. Uzante spatelon, preparu ŝlimon miksante ĉi tiun kvanton da Bti en 10-litra gradigita sitelo. Ĉi tiu dozo estis elektita post kampaj provoj pri la efikeco de Bti kontraŭ diversaj stadioj de Anopheles spp. kaj Culex spp. en naturaj kondiĉoj en areo malsama, sed simila al la areo de moderna esplorado [32]. La aplikofteco de la larvicida suspendo kaj la daŭro de apliko por ĉiu bredejo estis kalkulitaj surbaze de la taksita volumeno de akvo ĉe la bredejo [33]. Apliku Bti per kalibrita mana ŝprucigilo. Nebuliziloj estas kalibritaj kaj testitaj dum individuaj ekzercoj kaj en malsamaj areoj por certigi, ke la ĝusta kvanto da Bti estas liverita.
Por trovi la plej bonan tempon por trakti larvajn reproduktejojn, la teamo identigis fenestran ŝprucigadon. La ŝprucigada periodo estas la periodo dum kiu produkto estas aplikata por atingi optimuman efikecon: en ĉi tiu studo, la ŝprucigada periodo variis de 12 horoj ĝis 2 semajnoj, depende de la persisteco de Bti. Ŝajne, la sorbado de Bti fare de larvoj ĉe la reproduktejo postulas tempodaŭron de 7:00 ĝis 18:00. Tiamaniere, periodoj de forta pluvo povas esti evitataj kiam pluvo signifas ĉesigi ŝprucigadon kaj rekomenci la sekvan tagon se la vetero kunlaboras. Ŝprucigadaj datoj kaj precizaj datoj kaj tempoj dependas de la observitaj veterkondiĉoj. Por alĝustigi dorsosakajn ŝprucigilojn por la dezirata Bti-aplika ofteco, ĉiu teknikisto estas trejnita por vide inspekti kaj agordi la ŝprucigilan ajuton kaj konservi premon. Alĝustigo estas kompletigita per kontrolado, ke la ĝusta kvanto de Bti-traktado estas aplikata egale por unuo de areo. Traktu la larvan vivejon ĉiujn du semajnojn. Larvicidaj agadoj estas efektivigitaj kun la subteno de kvar spertaj kaj bone trejnitaj specialistoj. Larvicidaj agadoj kaj partoprenantoj estas kontrolataj de spertaj kontrolistoj. Larvicida traktado komenciĝis en marto 2019 dum la seka sezono. Fakte, antaŭa studo montris, ke la seka sezono estas la plej taŭga periodo por larvicida interveno pro la stabileco de bredejoj kaj la malkresko de ilia abundo [27]. Oni atendas, ke la kontrolo de larvoj dum la seka sezono malhelpos la allogon de moskitoj dum la pluvsezono. Du (02) kilogramoj da Bti, kostantaj 99.29 usonajn dolarojn, permesas al la studgrupo ricevanta kuracadon kovri ĉiujn areojn. En la grupo LLIN+Bti, la larvicida interveno daŭris plenan jaron, de marto 2019 ĝis februaro 2020. Entute 22 kazoj de larvicida kuracado okazis en la grupo LLIN + Bti.
Eblaj kromefikoj (kiel jukado, kapturno aŭ nazofluo) estis monitoritaj per individuaj enketoj de Bti-biolarvicidaj nebuligiloj kaj domanaraj loĝantoj partoprenantaj en la LIN + Bti-grupo.
Enketo de domanaroj estis farita inter 400 domanaroj (200 domanaroj por ĉiu studgrupo) por taksi la procenton de uzo de LLIN-oj inter la loĝantaro. Dum enketado de domanaroj, oni uzas kvantan enketilon. La tropezo de LLIN-uzo estis dividita en tri aĝogrupojn: 15-jaraj. La enketilo estis plenigita kaj klarigita en la loka senufa lingvo al la estro de la domanaro aŭ alia plenkreskulo pli ol 18-jaraĝa.
La minimuma grandeco de la enketita domanaro estis kalkulita uzante la formulon priskribitan de Vaughan kaj Morrow [34].
n estas la specimenaro, e estas la marĝeno de eraro, t estas la sekurecfaktoro derivita de la konfidnivelo, kaj p estas la proporcio de la gepatroj de la loĝantaro kun la donita atributo. Ĉiu elemento de la frakcio havas koheran valoron, do (t) = 1.96; La minimuma domanara grandeco en ĉi tiu situacio en la enketo estis 384 domanaroj.
Antaŭ la nuna eksperimento, malsamaj vivejaj tipoj por anofelaj larvoj en la LLIN+Bti kaj LLIN-grupoj estis identigitaj, specimenigitaj, priskribitaj, georeferencigitaj kaj etikeditaj. Uzu mezurbendon por mezuri la grandecon de la nestokolonio. Larvaj densecoj de moskituloj estis taksitaj ĉiumonate dum 12 monatoj ĉe 30 hazarde elektitaj bredejoj por vilaĝo, por entute 60 bredejoj por studgrupo. Estis 12 larvaj specimenigoj por studareo, respondantaj al 22 Bti-traktadoj. La celo de selektado de ĉi tiuj 30 bredejoj por vilaĝo estis kapti sufiĉan nombron da larvaj kolektejoj tra vilaĝoj kaj studunuoj por minimumigi biason. Larvoj estis kolektitaj per trempado per 60 ml kulero [35]. Pro la fakto, ke iuj arbokulturejoj estas tre malgrandaj kaj malprofundaj, necesas uzi malgrandan sitelon krom la norma WHO-sitelo (350 ml). Entute 5, 10 aŭ 20 plonĝoj estis faritaj el nestolokoj kun cirkonferenco de 10 m, respektive. Morfologia identigo de kolektitaj larvoj (ekz. Anopheles, Culex kaj Aedes) estis efektivigita rekte surkampe [36]. La kolektitaj larvoj estis dividitaj en du kategoriojn bazitajn sur evolua stadio: fruaj instaraj larvoj (stadioj 1 kaj 2) kaj malfruaj instaraj larvoj (stadioj 3 kaj 4) [37]. Larvoj estis kalkulitaj laŭ genroj kaj ĉe ĉiu evolua stadio. Post kalkulado, moskitlarvoj estas reenkondukitaj en siajn reproduktejojn kaj replenigitaj al sia originala volumeno per fontakvo kompletigita per pluvakvo.
Reproduktejo estis konsiderata pozitiva se ĉeestis almenaŭ unu larvo aŭ krizalido de iu ajn moskitspecio. Larva denseco estis determinita dividante la nombron de larvoj de la sama genro per la nombro de plonĝoj.
Ĉiu studo daŭris du sinsekvajn tagojn, kaj ĉiujn du monatojn, plenkreskaj moskitoj estis kolektitaj el 10 domanaroj hazarde elektitaj el ĉiu vilaĝo. Dum la studo, ĉiu esplorteamo faris specimenajn enketojn de 20 domanaroj dum tri sinsekvaj tagoj. Moskitoj estis kaptitaj uzante normajn fenestrajn kaptilojn (WT) kaj piretrajn ŝpruckaptilojn (PSC) [38, 39]. Komence, ĉiuj domoj en ĉiu vilaĝo estis numeritaj. Kvar domoj en ĉiu vilaĝo estis poste hazarde elektitaj kiel kolektpunktoj por plenkreskaj moskitoj. En ĉiu hazarde elektita domo, moskitoj estis kolektitaj el la ĉefa dormoĉambro. La elektitaj dormoĉambroj havas pordojn kaj fenestrojn kaj estis okupitaj la antaŭan nokton. Dormoĉambroj restas fermitaj antaŭ ol komenci laboron kaj dum moskitokolektado por malhelpi moskitojn flugi el la ĉambro. WT estis instalita en ĉiu fenestro de ĉiu dormoĉambro kiel moskito-specimenpunkto. La sekvan tagon, moskitoj, kiuj eniris la laborejon el la dormoĉambroj, estis kolektitaj inter la 6a kaj la 8a horoj matene. Kolektu moskitojn el via laborareo uzante buŝpecon kaj konservu ilin en forĵetebla papera taso kovrita per kruda peco. Moskitoreto. Moskitoj ripozantaj en la sama dormoĉambro estis kaptitaj tuj post WT-kolekto uzante piretroid-bazitan PSC. Post sternado de blankaj litotukoj sur la planko de la dormoĉambro, fermu la pordojn kaj fenestrojn kaj ŝprucu insekticidon (aktivaj ingrediencoj: 0.25% transflutrin + 0.20% permetrino). Ĉirkaŭ 10 ĝis 15 minutojn post ŝprucado, forigu la litkovrilon el la traktita dormoĉambro, uzu pinĉilon por kolekti iujn ajn moskitojn, kiuj alteriĝis sur la blankajn litotukojn, kaj konservu ilin en Petri-pelveto plenigita per akvo-trempita vato. La nombro da homoj, kiuj pasigis la nokton en la elektitaj dormoĉambroj, ankaŭ estis registrita. Kolektitaj moskitoj estas rapide translokigitaj al surloka laboratorio por plia prilaborado.
En la laboratorio, ĉiuj kolektitaj moskitoj estis morfologie identigitaj laŭ genro kaj specio [36]. Anna's ovaries. gambiae SL uzante duokulan dissekcan mikroskopon kun guto da distilita akvo metita sur vitran glitŝprucaĵon [35]. La egaleca stato estis taksita por apartigi multnaskajn virinojn de nulnaskaj virinoj surbaze de ovaria kaj traĥea morfologio, kaj ankaŭ por determini la fekundecoprocenton kaj fiziologian aĝon [35].
La relativa indekso estas determinita per testado de la fonto de freŝe kolektita sangofaruno de *Ann. gambiae* per enzim-ligita imunosorba analizo (ELISA) uzante sangon de homoj, brutaro (bovinoj, ŝafoj, kaproj) kaj kokinaj gastigantoj [40]. Entomologia infestiĝo (EIR) estis kalkulita uzante An. Taksojn de SL-virinoj en Gambio [41]. Plie, An. Infekto kun Plasmodium gambiae estis determinita per analizo de la kapo kaj brusto de multparosaj inoj uzante la cirkumsporozoitan antigenan ELISA (CSP ELISA) metodon [40]. Fine, estas la membroj de *Ann. gambiae*, kiuj estis identigitaj per analizo de ĝiaj kruroj, flugiloj kaj abdomeno uzante polimerazan ĉenreakcion (PCR) teknikojn [34].
Klinikaj datumoj pri malario estis akiritaj el la klinika konsulta registro de la Napyeledugou Sancentro, kiu kovras ĉiujn kvar vilaĝojn inkluzivitajn en ĉi tiu studo (t.e., Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha kaj Nambatiurkaha). La registra revizio fokusiĝis al registroj de marto 2018 ĝis februaro 2019 kaj de marto 2019 ĝis februaro 2020. Klinikaj datumoj de marto 2018 ĝis februaro 2019 reprezentas bazajn aŭ antaŭ-Bti-intervenajn datumojn, dum klinikaj datumoj de marto 2019 ĝis februaro 2020 reprezentas antaŭ-Bti-intervenajn datumojn. Datumoj post Bti-interveno. Klinikaj informoj, aĝo kaj vilaĝo de ĉiu paciento en la LLIN+Bti kaj LLIN-studgrupoj estis kolektitaj en la sanregistro. Por ĉiu paciento, informoj kiel vilaĝa deveno, aĝo, diagnozo kaj patologio estis registritaj. En la kazoj reviziitaj en ĉi tiu studo, malario estis konfirmita per rapida diagnoza testo (RDT) kaj/aŭ malaria mikroskopio post dono de artemisinin-bazita kombina terapio (ACT) fare de sanprovizanto. Malariokazoj estis dividitaj en tri aĝogrupojn (t.e., 15-jaraj). La jara incidenco de malario po 1000 loĝantoj estis taksita dividante la tropezo de malario po 1000 loĝantoj per la vilaĝa loĝantaro.
Datumoj kolektitaj en ĉi tiu studo estis duoble enigitaj en Microsoft Excel datumbazon kaj poste importitaj en la malfermfontecan programaron R [42] versio 3.6.3 por statistika analizo. La pakaĵo ggplot2 estas uzata por desegni grafikaĵojn. Ĝeneraligitaj linearaj modeloj uzantaj Poisson-regreson estis uzitaj por kompari larvan densecon kaj mezan nombron de moskitpikoj por persono por nokto inter la studgrupoj. Mezuradoj de la graveca proporcio (RR) estis uzitaj por kompari mezajn larvajn densecojn kaj mordoftecojn de moskituloj Culex kaj Anopheles. Gambia SL estis metita inter la du studgrupoj uzante la grupon LLIN + Bti kiel bazlinion. Efikampleksoj estis esprimitaj kiel probablecproporcioj kaj 95%-konfidencintervaloj (95% CI). La proporcio (RR) de la Poisson-testo estis uzita por kompari la proporciojn kaj incidencoftecojn de malario antaŭ kaj post la Bti-interveno en ĉiu studgrupo. La signifnivelo uzita estis 5%.
La studprotokolo estis aprobita de la Nacia Komitato pri Esplor-Etiko de la Ministerio pri Sano kaj Publika Sano de Eburbordo (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), same kiel de la regiona sandistrikto kaj la administrado de Korhogo. Antaŭ ol kolekti moskitlarvojn kaj plenkreskulojn, subskribita informita konsento estis akirita de partoprenantoj en la domanara enketo, posedantoj kaj/aŭ loĝantoj. Familiaj kaj klinikaj datumoj estas anonimaj kaj konfidencaj kaj estas haveblaj nur al elektitaj esploristoj.
Entute 1198 nestolokoj estis vizititaj. El tiuj nestolokoj esploritaj en la studregiono, 52.5% (n = 629) apartenis al la grupo LLIN + Bti kaj 47.5% (n = 569) al la grupo nur LLIN (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24], P = 0.088). Ĝenerale, lokaj larvaj vivejoj estis klasifikitaj en 12 tipojn, inter kiuj la plej granda proporcio de larvaj vivejoj estis rizejoj (24.5%, n=294), sekvataj de pluvakvodrenado (21.0%, n=252) kaj ceramiko (8.3). %, n = 99), riverbordo (8,2%, n = 100), flako (7,2%, n = 86), flako (7,0%, n = 84), vilaĝa akvopumpilo (6,8%, n = 81), hufspuroj (4,8%, n = 58), marĉoj (4,0%, n = 48), kruĉoj (5,2%, n = 62), lagetoj (1,9%, n = 23) kaj putoj (0,9%, n = 11).
Entute, entute 47 274 moskitlarvoj estis kolektitaj el la studregiono, kun proporcio de 14,4% (n = 6 796) en la grupo LLIN + Bti kompare kun 85,6% (n = 40 478) en la grupo LLIN sole ((RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Ĉi tiuj larvoj konsistas el tri genroj de moskituloj, la superreganta specio estante Anopheles (48,7%, n = 23 041), sekvata de Culex spp. (35,0%, n = 16 562) kaj Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Krizalidoj konsistis el 11,3% de nematuraj muŝoj (n = 5344).
Ĝenerala averaĝa denseco de larvoj de *Anopheles* spp. En ĉi tiu studo, la nombro da larvoj por ŝovelilo estis 0,61 [95%-konfidenca intervalo 0,41–0,81] L/trempo en la grupo LLIN + Bti kaj 3,97 [95%-konfidenca intervalo 3,56–4,38] L/trempo en la grupo nur LLIN (nedeviga). dosiero 1: Figuro S1). Averaĝa denseco de *Anopheles* spp. La grupo kun sola LLIN estis 6,5-oble pli alta ol la grupo LLIN + Bti (HR = 6,49; 95%-konfidenca intervalo 5,80–7,27; P < 0,001). Neniuj *Anopheles*-kuloj estis detektitaj dum la traktado. Larvoj estis kolektitaj en la grupo LLIN + Bti komencante en januaro, kio respondas al la dudeka Bti-traktado. En la grupo LLIN + Bti, estis signifa malpliiĝo de larva denseco en fruaj kaj malfruaj stadioj.
Antaŭ la komenco de Bti-traktado (marto), la averaĝa denseco de fruaj anofeloj-moskitoj estis taksita je 1,28 [95%-konfidenca intervalo 0,22–2,35] l/plonĝo en la LLIN + Bti-grupo kaj 1,37 [95%-konfidenca intervalo 0,36–2,36] l/plonĝo en la LLIN + Bti-grupo. l/trempigo/trempigo nur en la LLIN-brako (Fig. 2A). Post apliko de la Bti-traktado, la averaĝa denseco de fruaj anofeloj-moskitoj en la LLIN + Bti-grupo ĝenerale iom post iom malpliiĝis de 0,90 [95%-konfidenca intervalo 0,19–1,61] ĝis 0,10 [95%-konfidenca intervalo – 0,03–0,18] l/trempigo. Larvaj densecoj de fruaj anofeloj-moskitoj restis malaltaj en la LLIN + Bti-grupo. En la nur-LLIN-grupo, fluktuoj en la abundeco de Anopheles spp. Fruaj instelaraj larvoj estis observitaj kun averaĝaj densecoj intervalantaj de 0,23 [95%-konfidenca intervalo 0,07–0,54] L/plonĝo ĝis 2,37 [95%-konfidenca intervalo 1,77–2,98] L/plonĝo. Ĝenerale, la averaĝa denseco de fruaj anofelaj larvoj en la nur-LLIN-grupo estis statistike pli alta je 1,90 [95%-konfidenca intervalo 1,70–2,10] L/plonĝo, dum la averaĝa denseco de fruaj anofelaj larvoj en la grupo LLIN estis 0,38 [95%-konfidenca intervalo 0,28–0,47]) l/plonĝo. + Bti-grupo (RR = 5,04; 95%-konfidenca intervalo 4,36–5,85; P < 0,001).
Ŝanĝoj en la averaĝa denseco de anofelo larvoj. Fruaj (A) kaj malfruaj (B) moskito-retoj en studgrupo de marto 2019 ĝis februaro 2020 en la regiono Napier, norda Eburbordo. LLIN: longdaŭra insekticida reto Bti: Bacillus thuringiensis, Israelo TRT: traktado;
Averaĝa denseco de larvoj de *Anopheles* spp. en malfrua aĝo en la grupo kun LLIN + Bti. La denseco de Bti antaŭ traktado estis 2,98 [95%-konfidenca intervalo 0,26–5,60] L/trempsaŭco, dum la denseco en la grupo kun sola LLIN estis 1,46 [95%-konfidenca intervalo 0,26–2,65] l/tage. Post apliko de Bti, la denseco de malfru-stadia anofelo-larvoj en la grupo kun LLIN + Bti malpliiĝis de 0,22 [95%-konfidenca intervalo 0,04–0,40] ĝis 0,03 [95%-konfidenca intervalo 0,00–0,06] L/trempsaŭco (Fig. 2B). En la grupo nur-LLIN-uzata, la denseco de malfruaj anofelaj larvoj pliiĝis de 0,35 [95%-konfidenca intervalo - 0,15-0,76] ĝis 2,77 [95%-konfidenca intervalo 1,13-4,40] l/plonĝo kun kelkaj varioj en la larva denseco depende de la provaĵdato. La averaĝa denseco de malfruaj anofelaj larvoj en la grupo nur-LLIN-uzata estis 2,07 [95%-konfidenca intervalo 1,84–2,29] l/plonĝo, naŭ fojojn pli alta ol 0,23 [95%-konfidenca intervalo 0,11–0,36] l/mergado en LLIN + Bti-grupo (RR = 8,80; 95%-konfidenca intervalo 7,40–10,57; P < 0,001).
La averaĝa denseco de Culex spp. La valoroj estis 0,33 [95%-konfidenca intervalo 0,21–0,45] L/dip en la grupo LLIN + Bti kaj 2,67 [95%-konfidenca intervalo 2,23–3,10] L/dip en la grupo nur LLIN (plia dosiero 2: Figuro S2). La averaĝa denseco de Culex spp. La grupo nur LLIN estis signife pli alta ol la grupo LLIN + Bti (HR = 8,00; 95%-konfidenca intervalo 6,90–9,34; P < 0,001).
Averaĝa denseco de la genro Culex Culex spp. Antaŭ la traktado, Bti l/trempsaŭco estis 1,26 [95%-konfidenca intervalo 0,10–2,42] l/trempsaŭco en la grupo LLIN + Bti kaj 1,28 [95%-konfidenca intervalo 0,37–2,36] en la sola grupo LLIN (Fig. 3A). Post apliko de la Bti-traktado, la densecoj de fruaj Culex-larvoj malpliiĝis de 0,07 [95%-konfidenca intervalo - 0,001–0] ĝis 0,25 [95%-konfidenca intervalo 0,006–0,51] L/trempsaŭco. Neniuj Culex-larvoj estis kolektitaj el larvaj vivejoj traktitaj per Bti ekde decembro. La denseco de fruaj Culex-larvoj reduktiĝis al 0,21 [95%-konfidenca intervalo 0,14–0,28] L/trempado en la grupo kun LLIN + Bti, sed estis pli alta en la grupo kun nur LLIN je 1,30 [95%-konfidenca intervalo 1,10–1,50] l/mergadoguto/tage. La denseco de fruaj Culex-larvoj en la grupo kun nur LLIN estis 6-oble pli alta ol en la grupo kun LLIN + Bti (RR = 6,17; 95%-konfidenca intervalo 5,11–7,52; P < 0,001).
Ŝanĝoj en la averaĝa denseco de larvoj de la specio Culex. Fruaj (A) kaj fruaj (B) provoj en studgrupo de marto 2019 ĝis februaro 2020 en la regiono Napier, norda Eburbordo. Longdaŭra insekticida reto LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israelo, Trt-traktado
Antaŭ la traktado per Bti, la averaĝa denseco de malfruaj instaraj Culex-larvoj en la grupo LLIN + Bti kaj la LLIN-grupo estis 0,97 [95%-konfidenca intervalo 0,09–1,85] kaj 1,60 [95%-konfidenca intervalo – 0,16–3,37] l/mergado laŭe (Fig. 3B). Averaĝa denseco de malfruaj instaraj Culex-specioj post la komenco de la Bti-traktado. La denseco en la grupo LLIN + Bti iom post iom malpliiĝis kaj estis pli malalta ol tiu en la grupo nur LLIN, kiu restis tre alta. La averaĝa denseco de malfruaj instaraj Culex-larvoj estis 0,12 [95%-konfidenca intervalo 0,07–0,15] L/plonĝo en la grupo LLIN + Bti kaj 1,36 [95%-konfidenca intervalo 1,11–1,61] L/plonĝo en la grupo nur LLIN. La averaĝa denseco de malfruaj instelaraj Culex-larvoj estis signife pli alta en la grupo nur kun LLIN ol en la grupo kun LLIN + Bti (RR = 11.19; 95%-konfidenca intervalo 8.83–14.43; P < 0.001).
Antaŭ la traktado per Bti, la averaĝa denseco de krizalidoj po kokcinelo estis 0,59 [95%-konfidenca intervalo 0,24–0,94] en la grupo LLIN + Bti kaj 0,38 [95%-konfidenca intervalo 0,13–0,63] en la nur LLIN (Fig. 4). La totala krizalido-denseco estis 0,10 [95%-konfidenca intervalo 0,06–0,14] en la grupo LLIN + Bti kaj 0,84 [95%-konfidenca intervalo 0,75–0,92] en la grupo nur LLIN. Bti-traktado signife reduktis la averaĝan krizalidon en la grupo LLIN + Bti kompare kun la grupo nur LLIN (OR = 8,30; 95%-konfidenca intervalo 6,37–11,02; P < 0,001). En la grupo LLIN + Bti, neniuj krizalidoj estis kolektitaj post novembro.
Ŝanĝoj en la averaĝa denseco de krizalidoj. La studo estis farita de marto 2019 ĝis februaro 2020 en la regiono Napier en norda Eburbordo. Longdaŭra insekticida reto LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israelo, Trt-traktado
Entute 3456 plenkreskaj moskitoj estis kolektitaj el la studa areo. Moskitoj apartenas al 17 specioj de 5 genroj (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tabelo 1). Ĉe malariovektoroj, An. gambiae sl estis la plej abunda specio kun proporcio de 74.9% (n = 2587), sekvata de An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) kaj An. null (0.7%, n = 24). La nombro de individuoj kun LLIN + Bti en la grupo (10.9%, n = 375) estis pli malalta ol en la grupo kun nur LLIN (64%, n = 2212). Individuoj kun no peace.nli estis grupigitaj nur kun LLIN. Tamen, An. gambiae kaj An. funestus ĉeestis kaj en la grupo LLIN + Bti kaj en la grupo kun nur LLIN.
En studoj komenciĝantaj antaŭ la apliko de Bti ĉe la bredejo (3 monatoj), la totala averaĝa nombro da noktaj moskitoj po persono (b/p/n) en la LLIN + Bti-grupo estis taksita je 0.83 [95%-konfidenca intervalo 0.50–1.17], dum en la LLIN + Bti-grupo ĝi estis 0.72 en la nur-LLIN-grupo [95%-konfidenca intervalo 0.41–1.02] (Fig. 5). En la LLIN + Bti-grupo, la damaĝo de moskito Culex malpliiĝis kaj restis malalta malgraŭ pinto de 1.95 [95%-konfidenca intervalo 1.35–2.54] bpp en septembro post la 12-a apliko de Bti. Tamen, en la nur-LLIN-grupo, la averaĝa ofteco de moskitoj iom post iom pliiĝis antaŭ ol atingi pinton en septembro je 11.33 [95%-konfidenca intervalo 7.15–15.50] bp/n. La ĝenerala incidenco de moskitpikoj estis signife pli malalta en la grupo LLIN + Bti kompare kun la grupo nur LLIN en iu ajn momento dum la studo (HR = 3.66; 95%-konfidenca intervalo 3.01–4.49; P < 0.001).
Mordofteco de moskitfaŭno en la studregiono de la regiono Napier en norda Eburbordo de marto 2019 ĝis februaro 2020 LLIN Longdaŭra insekticida reto, Bti Bacillus thuringiensis Israelo, Trt-traktado, mordoj b/p/nokto/homo/nokto
Anopheles gambiae estas la plej ofta malario-vektoro en la studa areo. Mordrapido de An. Ĉekomence, gambiaj virinoj havis b/p/n-valorojn de 0,64 [95%-konfidenca intervalo 0,27–1,00] en la grupo LLIN + Bti kaj 0,74 [95%-konfidenca intervalo 0,30–1,17] en la grupo nur LLIN (Fig. 6). Dum la intervenperiodo de Bti, la plej alta mordagado estis observita en septembro, korespondante al la dekdua kurso de Bti-traktado, kun pinto de 1,46 [95%-konfidenca intervalo 0,87–2,05] b/p/n en la grupo LLIN + Bti kaj pinto de 9,65 [95%-konfidenca intervalo 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] nur LLIN-grupo. Ĝenerala mordrapido de An. La infektofteco en Gambio estis signife pli malalta en la grupo kun LLIN + Bti (0,59 [95%-konfidenca intervalo 0,43–0,75] b/p/n) ol en la grupo kun sola LLIN (2,97 [95%-konfidenca intervalo 2, 02–3,93] b/p/no). (RR = 3,66; 95%-konfidenca intervalo 3,01–4,49; P < 0,001).
La mordrapido de Anna. gambiae sl, esplorunuo en la regiono Napier, norda Eburbordo, de marto 2019 ĝis februaro 2020 LLIN insekticido-traktita longdaŭra litreto, Bti Bacillus thuringiensis Israelo, Trt-traktado, mordoj b/p/nokto/persono/nokto
Entute 646 amperoj. Gambio estas diserigita. Ĝenerale, la procento de loka sekureco. Egalec-procentoj en Gambio estis ĝenerale >70% dum la tuta studperiodo, escepte de julio, kiam nur la LLIN-grupo estis uzita (Plia dosiero 3: Figuro S3). Tamen, la averaĝa fekundeco-procento en la studregiono estis 74.5% (n = 481). En la LLIN+Bti-grupo, la egalec-procento restis je alta nivelo, super 80%, escepte de septembro, kiam la egalec-procento falis al 77.5%. Tamen, varioj en averaĝaj fekundeco-procentoj estis observitaj en la nur-LLIN-grupo, kun la plej malalta taksita averaĝa fekundeco-procento estanta 64.5%.
El 389 Ann. Studo pri individuaj sangunuoj el Gambio trovis, ke 80.5% (n = 313) estis de homa origino, 6.2% (n = 24) de virinoj konsumis miksitan sangon (homan kaj bredan) kaj 5.1% (n = 20) konsumis sangon. manĝon de brutaro (bovinoj, ŝafoj kaj kaproj) kaj 8.2% (n = 32) de analizitaj specimenoj estis negativaj por sangomanĝo. En la grupo LLIN + Bti, la proporcio de virinoj ricevantaj homan sangon estis 25.7% (n = 100) kompare kun 54.8% (n = 213) en la grupo nur LLIN (Plia dosiero 5: Tabelo S5).
Entute 308 amperoj. *P. gambiae* estis testita por identigi membrojn de la speciokomplekso kaj *P. falciparum* infekton (Plia dosiero 4: Tabelo S4). Du "rilataj specioj" kunekzistas en la studa areo, nome *An. gambiae ss* (95.1%, n = 293) kaj *An. coluzzii* (4.9%, n = 15). *Anopheles gambiae ss* estis signife pli malalta en la grupo kun LLIN + Bti ol en la grupo kun sola LLIN (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). Simila proporcio de Anopheles-kuloj estis trovita en la grupo LLIN + Bti (3.6%, n = 11) kaj la grupo nur LLIN (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95%-konfidenca intervalo 0.81–11.84], P = .118). La tropezo de Plasmodium falciparum-infekto inter An. SL en Gambio estis 11.4% (n = 35). Infekto-oftecoj de Plasmodium falciparum. La infekto-ofteco en Gambio estis signife pli malalta en la grupo LLIN + Bti (2.9%, n = 9) ol en la grupo nur LLIN (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95%-konfidenca intervalo 1.31–7.01], P = 0.006). Kompare kun anofeloj, moskitoj *Anopheles gambiae* havis la plej altan proporcion de infekto per Plasmodium je 94.3% (n=32). *coluzzii* nur 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95%-konfidenca intervalo 2.47–21.04], P < 0.001).
Entute 2 435 homoj el 400 domanaroj estis enketitaj. La averaĝa denseco estas 6,1 homoj po domanaro. La procento de posedo de LLIN-vakcinoj inter domanaroj estis 85% (n = 340), kompare kun 15% (n = 60) por domanaroj sen LLIN (RR = 5,67 [95%-konfidenca intervalo 4,29–7,59], P < 0,001) (Plia dosiero 5: Tabelo S5). La uzo de LLIN estis 40,7% (n = 990) en la grupo kun LLIN + Bti kompare kun 36,2% (n = 882) en la grupo kun sole LLIN (RR = 1,12 [95%-konfidenca intervalo 1,02–1,23], P = 0,013). La averaĝa totala neta utiligoprocento en la studa areo estis 38,4% (n = 1842). La proporcio de infanoj sub kvin jaroj uzantaj la Interreton estis simila en ambaŭ studgrupoj, kun netaj uzokvotoj de 41.2% (n = 195) en la grupo LLIN + Bti kaj 43.2% (n = 186) en la grupo nur LLIN. (HR = 1.05 [95%-konfidenca intervalo 0.85–1.29], P = 0.682). Inter infanoj en aĝo de 5 ĝis 15 jaroj, ne estis diferenco en retaj uzokvotoj inter 36.3% (n = 250) en la grupo LLIN + Bti kaj 36.9% (n = 250) en la grupo nur LLIN (RR = 1.02 [95%-konfidenca intervalo 1.02–1.23], P = 0.894). Tamen, tiuj pli ol 15-jaraĝaj uzis litretojn 42.7% (n = 554) malpli ofte en la grupo LLIN + Bti ol 33.4% (n = 439) en la grupo nur LLIN (RR = 1.26 [95%-konfidenca intervalo 1.11–1.43], P <0.001).
Entute 2 484 klinikaj kazoj estis registritaj ĉe la Napier Health Center inter marto 2018 kaj februaro 2020. La tropezo de klinika malario en la ĝenerala loĝantaro estis 82.0% de ĉiuj kazoj de klinika patologio (n = 2038). La jaraj lokaj incidencoprocentoj de malario en ĉi tiu studa areo estis 479.8‰ kaj 297.5‰ antaŭ kaj post Bti-traktado (Tabelo 2).
Afiŝtempo: 1-a de Julio, 2024