La lastatempa malkresko de la ŝarĝo de malario en Ebur-Bordo estas plejparte atribuebla al la uzo de longdaŭraj insekticidaj retoj (LIN).Tamen, tiu progreso estas minacata per insekticidrezisto, kondutismaj ŝanĝoj en Anopheles gambiae-populacioj, kaj resta malariotranssendo, necesigante la bezonon de kromaj iloj.Tial, la celo de ĉi tiu studo estis taksi la efikecon de kombinita uzo de LLIN kaj Bacillus thuringiensis (Bti) kaj kompari ĝin kun LLIN.
La studo estis farita de marto 2019 ĝis februaro 2020 tra du studaj brakoj (LLIN + Bti-brako kaj LLIN nur-brako) en la sanregiono Korhogo en norda Ebur-Bordo.En la grupo LLIN + Bti, Anopheles larvaj vivejoj estis traktitaj kun Bti ĉiujn du semajnojn aldone al LLIN.Larvaj kaj plenkreskaj moskitoj estis kolektitaj kaj morfologie identigitaj al genro kaj specioj uzante normajn metodojn.Membro Ann.La gambia komplekso estis determinita uzante polimerazan ĉenreakcian teknologion.Infekto kun Plasmodium An.La incidenco de malario en Gambio kaj la loka loĝantaro ankaŭ estis taksita.
Entute, Anopheles spp.Larva denseco estis pli malalta en la grupo LLIN + Bti kompare kun la sola grupo LLIN 0.61 [95% CI 0.41-0.81] larvoj/plonĝo (l/plonĝo) 3.97 [95% CI 3.56-4.38] l/plonĝo (RR = 6.50; 95% CI 5.81-7.29 P <0.001).Totala mordrapideco de An.La incidenco de S. gambiae-mordoj estis 0.59 [95% CI 0.43-0.75] po persono/nokto en la LLIN + Bti sole grupo, kompare kun 2.97 [95% CI 2.02-3.93] mordoj po persono/nokto en la LLIN-nur-grupo (P < 0.001).Anopheles gambiae sl estas ĉefe identigita kiel la Anopheles moskito.Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), sekvita de Anopheles gambiae (4.9%; n = 15).La homa sango-indekso en la studa areo estis 80.5% (n = 389).La EIR por la LLIN + Bti-grupo estis 1.36 infektitaj mordoj po persono jare (ib/p/y), dum la EIR por la LLIN nura grupo estis 47.71 ib/p/y.La efiko de malario malpliiĝis akre de 291.8‰ (n = 765) al 111.4‰ (n = 292) en la grupo LLIN + Bti (P <0.001).
La kombinaĵo de LLIN kaj Bti signife reduktis la efikon de malario.La kombinaĵo de LLIN kaj Bti povas esti promesplena integra aliro por efika kontrolo de An.Gambio estas libera de malario.
Malgraŭ progreso en malaria kontrolo dum la lastaj jardekoj, la ŝarĝo de malario restas grava problemo en subsahara Afriko [1].La Monda Organizo pri Sano (OMS) lastatempe raportis, ke estis 249 milionoj da malariokazoj kaj ĉirkaŭ 608,000 malario-rilataj mortoj tutmonde en 2023 [2].La Afrika Regiono de la OMS respondecas pri 95% de la mondaj malariokazoj kaj 96% de malariomortoj, kun gravedaj virinoj kaj infanoj sub 5 jaroj plej tuŝitaj [2, 3].
Longdaŭraj insekticidaj retoj (LLIN) kaj endoma resta ŝprucigado (IRS) ludis ŝlosilan rolon en reduktado de la ŝarĝo de malario en Afriko [4].La vastiĝo de ĉi tiuj malaria vektorkontroliloj rezultigis 37% redukton en malaria incidenco kaj 60% redukto en morteco inter 2000 kaj 2015 [5].Tamen, tendencoj observitaj ekde 2015 ekhaltis alarme aŭ eĉ akcelis, kun malaria mortoj restas neakcepteble altaj, precipe en subsahara Afriko [3].Pluraj studoj identigis la aperon kaj disvastiĝon de rezisto inter la plej grava malaria vektoro Anopheles al insekticidoj uzataj en publika sano kiel baro al la estonta efikeco de LLIN kaj IRS [6,7,8].Krome, ŝanĝoj en vektora morda konduto ekstere kaj pli frue nokte respondecas pri postrestanta malaria transdono kaj estas kreskanta zorgo [9, 10].Limigoj de LLIN kaj IRS en kontrolado de la vektoroj respondecaj por resta dissendo estas grava limigo de nunaj malario-eliminoklopodoj [11].Krome, la persisto de malario klariĝas per klimataj kondiĉoj kaj homaj agadoj, kiuj kontribuas al la kreado de larva vivejo [12].
Larva fontadministrado (LSM) estas reproduktejo-bazita aliro al vektorkontrolo kiu celas redukti la nombron da reproduktejoj kaj la nombron da moskitolarvoj kaj krizalidoj enhavitaj ene de ili [13].LSM estis rekomendita de pluraj studoj kiel aldona integra strategio por malaria vektora kontrolo [14, 15].Fakte, la efikeco de LSM provizas duoblan avantaĝon kontraŭ la mordoj de malaria vektora specioj kaj endome kaj ekstere [4].Krome, vektora kontrolo kun larvicid-bazitaj LSMoj kiel ekzemple Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) povas vastigi la gamon da malaria kontrolopcioj.Historie, LSM ludis ŝlosilan rolon en la sukcesa kontrolo de malario en Usono, Brazilo, Egiptujo, Alĝerio, Libio, Maroko, Tunizio kaj Zambio [16,17,18].Kvankam LSM ludis gravan rolon en integra fibestotraktado en kelkaj landoj kiuj ekstermis malarion, LSM ne estis vaste integrita en malariajn vektorkontrolpolitikojn kaj praktikojn en Afriko kaj estas uzita nur en vektorkontrolprogramoj en kelkaj subsaharaj landoj.landoj [14,15,16,17,18,19].Unu kialo de tio estas la ĝeneraligita kredo ke reproduktejoj estas tro multaj kaj malfacile troveblaj, igante LSM tre multekosta efektivigi [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Tial, la Monda Organizo pri Sano rekomendis dum jardekoj, ke rimedoj mobilizitaj por malaria vektora kontrolo devus koncentriĝi pri LLIN kaj IRS [20, 21].Ne estis ĝis 2012 ke la Monda Organizo pri Sano rekomendis la integriĝon de LSM, precipe Bti-intervenoj, kiel komplemento al LLIN kaj IRS en certaj agordoj en subsahara Afriko [20].Ekde OMS faris ĉi tiun rekomendon, pluraj pilotstudoj estis faritaj pri la farebleco, efikeco kaj kosto de biolarvicidoj en subsahara Afriko, pruvante la efikecon de LSM en reduktado de Anopheles-moskitodensecoj kaj malaria transdona efikeco laŭ [22, 23].., 24].
Ebur-Bordo estas inter la 15 landoj kun la plej alta malaria ŝarĝo en la mondo [25].La tropezo de malario en Ebur-Bordo reprezentas 3.0% de la tutmonda malaria ŝarĝo, kun laŭtaksa incidenco kaj nombro da kazoj intervalantaj de 300 ĝis pli ol 500 per 1000 loĝantoj [25].Malgraŭ la longa seka sezono de novembro ĝis majo, malario disvastiĝas tutjare en la norda savana regiono de la lando [26].Malaria dissendo en ĉi tiu regiono estas rilata al la ĉeesto de grandaj nombroj da sensimptomaj portantoj de Plasmodium falciparum [27].En ĉi tiu regiono, la plej ofta malaria vektoro estas Anopheles gambiae (SL).Loka sekureco.Anopheles gambiae moskitoj estas ĉefe kunmetitaj de Anopheles gambiae (SS), kiu estas tre rezistema al insekticidoj kaj tial prezentas altan riskon de resta malaria transdono [26].La uzo de LLIN povas havi limigitan efikon al reduktado de malaria transdono pro insekticidrezisto de lokaj vektoroj kaj tial restas areo de grava zorgo.Pilotstudoj uzantaj Bti aŭ LLIN montris efikecon en reduktado de moskitaj vektordensecoj en norda Ebur-Bordo.Tamen, neniuj antaŭaj studoj taksis la efikon de ripetaj aplikoj de Bti kombinitaj kun LLIN sur malaria dissendo kaj malaria incidenco en tiu regiono.Tial ĉi tiu studo celis taksi la efikon de la kombinita uzo de LLIN kaj Bti sur malaria dissendo komparante la LLIN + Bti-grupon kun la LLIN sole grupo en kvar vilaĝoj en la norda regiono de Ebur-Bordo.Estis hipotezite ke efektivigi Bti-bazitan LSM aldone al LLIN aldonus valoron plu reduktante malariajn moskitajn densecojn kompare kun LLIN sole.Ĉi tiu integra aliro, celanta nematurajn Anopheles moskitojn portantajn Bti kaj plenkreskajn Anopheles moskitojn portantajn LLIN, povus esti kritika por reduktado de malaria dissendo en lokoj de alta malaria endemio, kiel vilaĝoj en norda Ebur-Bordo.Tial, la rezultoj de ĉi tiu studo povas helpi decidi ĉu inkludi LSM en naciaj malaria vektorkontrolprogramoj (NMCPoj) en endemiaj subsaharaj landoj.
La nuna studo estis farita en kvar vilaĝoj de la departemento Napieldougou (ankaŭ konata kiel Napier) en la sanitara zono de Korhogo en norda Ebur-Bordo (Fig. 1).Vilaĝoj studitaj: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ O .), Lofinekaha (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ N) kaj Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).La loĝantaro de Napierledougou en 2021 estis taksita je 31 000 loĝantoj, kaj la provinco konsistas el 53 vilaĝoj kun du sancentroj [28].En Napyeledougou-provinco, kie malario estas la ĉefa kaŭzo de medicinaj vizitoj, enhospitaligo kaj morteco, nur LLIN estas uzata por kontroli Anopheles-vektorojn [29].Ĉiuj kvar vilaĝoj en ambaŭ studgrupoj estas servataj de la sama sancentro, kies klinikaj registroj de malariokazoj estis reviziitaj en ĉi tiu studo.
Mapo de Ebur-Bordo montranta la studregionon.(Mapfonto kaj programaro: GADM-datenoj kaj ArcMap 10.6.1. LLIN longdaŭra insekticida reto, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Malaria tropezo inter la Napier Health Center celpopulacio atingis 82.0% (2038 kazoj) (antaŭ-Bti-datenoj).En ĉiuj kvar vilaĝoj, domanaroj uzas nur PermaNet® 2.0 LLIN, distribuita de la Eburborda NMCP en 2017, kun >80% priraportado [25, 26, 27, 28, 30].La vilaĝoj apartenas al la Korhogo-regiono, kiu servas kiel observejo por la Eburborda Nacia Milita Konsilio kaj estas alirebla la tutan jaron.Ĉiu el la kvar vilaĝoj havas almenaŭ 100 domanarojn kaj proksimume la saman loĝantaron, kaj laŭ la sanregistro (labora dokumento de la Ebura Ministerio pri Sano), pluraj kazoj de malario estas raportitaj ĉiujare.Malario estas ĉefe kaŭzita de Plasmodium falciparum (P. falciparum) kaj estas transdonita al homoj per Plasmodium.gambiae ankaŭ estas elsendita de Anopheles kaj Anopheles nili moskitoj en la regiono [28].Loka komplekso An.gambiae konsistas ĉefe el Anopheles moskitoj.gambiae ss havas altfrekvencon de kdr-mutacioj (frekvenca gamo: 90.70-100%) kaj moderan oftecon de ace-1-aleloj (frekvenca gamo: 55.56-95%) [29].
Meza jarpluvo kaj temperaturintervalo de 1200 ĝis 1400 mm kaj 21 ĝis 35 °C respektive, kaj relativa humideco (RH) estas taksita je 58%.Tiu ĉi studa areo havas sudan-tipan klimaton kun 6-monata seka sezono (novembro ĝis aprilo) kaj 6-monata pluvsezono (majo ĝis oktobro).La regiono spertas kelkajn el la efikoj de klimata ŝanĝo, kiel ekzemple perdo de vegetaĵaro kaj pli longa seka sezono, karakterizita per la sekiĝo de akvokorpoj (malaltebenaĵoj, rizejoj, lagetoj, flakoj) kiuj povas funkcii kiel vivejo por larvoj de Anopheles moskito. .Moskitoj[26].
La studo estis farita en la grupo LLIN + Bti, reprezentita de la vilaĝoj de Kakologo kaj Nambatiurkaha, kaj en la LLIN nura grupo, reprezentita de la vilaĝoj de Kolekaha kaj Lofinekaha.Dum la periodo de ĉi tiu studo, homoj en ĉiuj ĉi tiuj vilaĝoj uzis nur PermaNet® 2.0 LLIN.
La efikeco de LLIN (PermaNet 2.0) en kombinaĵo kun Bti kontraŭ Anopheles-moskitoj kaj malaria dissendo estis taksita en randomigita kontrolita provo (RCT) kun du studaj brakoj: la LLIN + Bti-grupo (traktadogrupo) kaj la LLIN sola grupo (kontrolgrupo). ).La LLIN + Bti-manikoj estas reprezentitaj fare de Kakologo kaj Nambatiourkaha, dum Kolékaha kaj Lofinékaha estis dizajnitaj kiel LLIN-nur-ŝultroj.En ĉiuj kvar vilaĝoj, lokaj loĝantoj uzas LLIN PermaNet® 2.0 ricevitan de la Eburborda NMCP en 2017. Oni supozas, ke la kondiĉoj por uzi PermaNet® 2.0 estas la samaj en malsamaj vilaĝoj ĉar ili ricevis la reton en la sama maniero..En la LLIN + Bti-grupo, Anopheles larvaj vivejoj estis traktitaj kun Bti ĉiujn du semajnojn aldone al la LLIN jam uzita fare de la populacio.Larvaj vivejoj ene de vilaĝoj kaj ene de 2 km radiuso de la centro de ĉiu vilaĝo estis traktitaj laŭ la rekomendoj de la Monda Organizo pri Sano kaj la NMCP de Ebur-Bordo [31].En kontrasto, la LLIN-nur-grupo ne ricevis larvicidan Bti-traktadon dum la studperiodo.
Akvodisvastebla grajneca formo de Bti (Vectobac WG, 37.4% pezo; lotnumero 88-916-PG; 3000 Internaciaj Toksec-Unuoj IU/mg; Valent BioScience Corp, Usono) estis uzata je dozo de 0.5 mg/L..Uzu 16L dorsosakan ŝprucilon kaj vitrofibran ŝprucpafilon kun tenilo kaj alĝustigebla ajuto kun flukvanto de 52 ml sekundo (3,1 L/min).Por prepari nebulizilon enhavantan 10 L da akvo, la kvanto de Bti diluita en suspendo estas 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg.Ekzemple, por areo kun dezajna akvofluo de 10 L, uzante 10 L aspergilon por trakti akvokvanton, la kvanto de Bti kiu devas esti diluita estas 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg.10 mg Bti estis mezurita sur la kampo uzante elektronikan skalon.Uzante spatelon, preparu suspensiaĵon miksante ĉi tiun kvanton da Bti en 10 L gradigita sitelo.Ĉi tiu dozo estis elektita post kampaj provoj de la efikeco de Bti kontraŭ diversaj ensteloj de Anopheles spp.kaj Culex spp.en naturaj kondiĉoj en areo malsama, sed simila al la areo de moderna esplorado [32].La indico de apliko de la larvicida suspendo kaj la daŭro de apliko por ĉiu reproduktejo estis kalkulitaj surbaze de la taksita akvokvanto ĉe la reproduktejo [33].Apliki Bti per kalibrita mano-ŝprucigilo.Nebuliziloj estas kalibritaj kaj testitaj dum individuaj ekzercoj kaj en malsamaj areoj por certigi, ke la ĝusta kvanto de Bti estas liverita.
Por trovi la plej bonan tempon por trakti larvajn reproduktejojn, la teamo identigis fenestroŝprucigadon.La ŝprucfenestro estas la periodo dum kiu produkto estas aplikata por atingi optimuman efikecon: en ĉi tiu studo, la ŝprucfenestro variis de 12 horoj ĝis 2 semajnoj, depende de la persisto de Bti.Ŝajne, la preno de Bti de larvoj ĉe la reproduktejo postulas tempodaŭron de 7:00 ĝis 18:00.Tiamaniere, periodoj de pluvego povas esti evitita kiam pluvo signifas ĉesi ŝprucigadon kaj rekomenci la sekvan tagon se la vetero kunlaboras.Ŝprucigaj datoj kaj precizaj datoj kaj tempoj dependas de observitaj vetercirkonstancoj.Por kalibri dorsosakaj ŝprucigiloj por la dezirata Bti-aplikfrekvenco, ĉiu teknikisto estas trejnita por vide inspekti kaj fiksi la ŝprucigilon kaj konservi premon.Kalibrado estas kompletigita per kontrolado, ke la ĝusta kvanto de Bti-traktado estas aplikata egale per unuo-areo.Traktu la vivejon de larvoj ĉiujn du semajnojn.Larvicidaj agadoj estas faritaj kun la subteno de kvar spertaj kaj bone trejnitaj specialistoj.Larvicidaj agadoj kaj partoprenantoj estas kontrolitaj de spertaj inspektistoj.Larvicida traktado komenciĝis en marto 2019 dum la seka sezono.Fakte, antaŭa studo montris ke la seka sezono estas la plej taŭga periodo por larvicida interveno pro la stabileco de reproduktejoj kaj la malkresko de ilia abundo [27].Kontroli larvojn dum la seka sezono estas atendita malhelpi la altiron de moskitoj dum la pluvsezono.Du (02) kilogramoj da Bti kostantaj 99,29 USD permesas al la studgrupo ricevanta traktadon kovri ĉiujn areojn.En la grupo LLIN+Bti, larvicida interveno daŭris tutan jaron, de marto 2019 ĝis februaro 2020. Entute 22 kazoj de larvicida traktado okazis en la grupo LLIN + Bti.
Eblaj kromefikoj (kiel jukado, kapturno aŭ fluanta nazo) estis monitoritaj per individuaj enketoj de Bti-biolarvicidaj nebuliziloj kaj hejmaj loĝantoj partoprenantaj en la grupo LIN + Bti.
Domanaro-enketo estis farita inter 400 domanaroj (200 domanaroj per studgrupo) por taksi la procenton de LLIN-uzo inter la populacio.Kiam oni enketas domanarojn, oni uzas kvantan demandaran metodon.La tropezo de LLIN-uzo estis dividita en tri aĝoklasojn: 15 jaroj.La demandaro estis kompletigita kaj klarigita en la loka senufa lingvo al la hejmestro aŭ alia plenkreskulo pli ol 18-jara.
La minimuma grandeco de la enketita domanaro estis kalkulita per la formulo priskribita de Vaughan kaj Morrow [34].
n estas la specimena grandeco, e estas la marĝeno de eraro, t estas la sekurecfaktoro derivita de la fidnivelo, kaj p estas la proporcio de la gepatroj de la populacio kun la donita atributo.Ĉiu elemento de la frakcio havas konsekvencan valoron, do (t) = 1,96;La minimuma domanaro en ĉi tiu situacio en la enketo estis 384 domanaroj.
Antaŭ la nuna eksperimento, malsamaj vivejspecoj por Anopheles-larvoj en la LLIN+Bti kaj LLIN-grupoj estis identigitaj, provitaj, priskribitaj, georeferenciitaj kaj etikeditaj.Uzu mezurilon por mezuri la grandecon de la nesta kolonio.Moskitaj larvaj densecoj estis tiam taksitaj ĉiumonate dum 12 monatoj ĉe 30 hazarde elektitaj reproduktejoj per vilaĝo, por totalo de 60 reproduktejoj per studgrupo.Ekzistis 12 larvaj specimenigoj per studareo, egalrilatante al 22 Bti-traktadoj.La celo de selektado de tiuj 30 reproduktejoj per vilaĝo estis kapti sufiĉan nombron da larvaj kolektejoj trans vilaĝoj kaj studunuoj por minimumigi biason.Larvoj estis kolektitaj trempante per 60 ml kulero [35].Pro la fakto, ke iuj infanvartejoj estas tre malgrandaj kaj malprofundaj, necesas uzi malgrandan sitelon krom la norma WHO sitelo (350 ml).Entute 5, 10 aŭ 20 plonĝoj estis faritaj el nestaj lokoj kun cirkonferenco de 10 m, respektive.Morfologia identigo de kolektitaj larvoj (ekz. Anopheles, Culex kaj Aedes) estis farita rekte sur la kampo [36].La kolektitaj larvoj estis dividitaj en du kategoriojn surbaze de evolua etapo: fruaj enstarlarvoj (stadioj 1 kaj 2) kaj malfruaj enstarlarvoj (stadioj 3 kaj 4) [37].Larvoj estis nombritaj per genroj kaj en ĉiu evolufazo.Post nombrado, moskitolarvoj estas reenkondukitaj al siaj reproduktaj areoj kaj replenigitaj al sia origina volumeno kun fontakvo kompletigita kun pluvakvo.
Reproduktejo estis konsiderita pozitiva se almenaŭ unu larvo aŭ krizalido de iu moskitospecio ĉeestis.Larva denseco estis determinita dividante la nombron da larvoj de la sama genro per la nombro da plonĝoj.
Ĉiu studo daŭris du sinsekvajn tagojn, kaj ĉiujn du monatojn, plenkreskaj moskitoj estis kolektitaj de 10 domanaroj hazarde elektitaj de ĉiu vilaĝo.Dum la tuta studo, ĉiu esplorteamo faris specimenajn enketojn de 20 domanaroj dum tri sinsekvaj tagoj.Moskitoj estis kaptitaj per normaj fenestraj kaptiloj (WT) kaj pyrethrum spray-kaptiloj (PSC) [38, 39].Komence, ĉiuj domoj en ĉiu vilaĝo estis nombritaj.Kvar domoj en ĉiu vilaĝo tiam estis hazarde elektitaj kiel kolektpunktoj por plenkreskaj moskitoj.En ĉiu hazarde elektita domo, moskitoj estis kolektitaj el la ĉefa dormoĉambro.La elektitaj dormoĉambroj havas pordojn kaj fenestrojn kaj estis okupitaj la antaŭan nokton.Dormoĉambroj restas fermitaj antaŭ ol komenci laboron kaj dum moskitokolektado por malhelpi moskitojn flugi el la ĉambro.WT estis instalita en ĉiu fenestro de ĉiu dormoĉambro kiel moskito-prova punkto.La sekvan tagon, moskitoj kiuj eniris la laborejon de la dormoĉambroj estis kolektitaj inter 06:00 kaj 08:00 a.m.Kolektu moskitojn el via laborareo per buŝpeco kaj konservu ilin en unu-uza papera kaliko kovrita per kruda peco.Moskitoreto.Moskitoj ripozantaj en la sama dormoĉambro estis kaptitaj tuj post WT-kolekto uzante piretroid-bazitan PSC.Post disvastigo de blankaj littukoj sur la dormoĉambro, fermu la pordojn kaj fenestrojn kaj ŝprucigu insekticidon (aktivaj ingrediencoj: 0,25% transflutrin + 0,20% permetrino).Proksimume 10 ĝis 15 minutojn post ŝprucado, forigu la litkovrilon el la traktita dormoĉambro, uzu pinĉilojn por preni iujn ajn moskitojn, kiuj surteriĝis sur la blankajn littukojn, kaj konservu ilin en Petri-plado plenigita per akvo trempita vatona lano.La nombro da homoj kiuj tranoktis en la elektitaj dormoĉambroj ankaŭ estis registrita.Kolektitaj moskitoj estas rapide translokigitaj al surloka laboratorio por plua prilaborado.
En la laboratorio, ĉiuj kolektitaj moskitoj estis morfologie identigitaj al genro kaj specioj [36].la ovarioj de Anna.gambiae SL uzante duokulan dissekcian mikroskopon kun guto da distilita akvo metita sur vitran glitejon [35].Pareca statuso estis taksita por apartigi multparajn virinojn de nuliparaj virinoj surbaze de ovaria kaj trakea morfologio, same kiel por determini la fekundecon kaj fiziologian aĝon [35].
La relativa indekso estas determinita per testado de la fonto de ĵus kolektita sangomanĝo.gambiae per enzim-ligita imunosorba analizo (ELISA) uzante sangon de homoj, brutaro (bovoj, ŝafoj, kaproj) kaj kokaj gastigantoj [40].Entomologia infestiĝo (EIR) estis kalkulita uzante An.Taksoj de SL-ulinoj en Gambio [41] Plie, An.Infekto kun Plasmodium gambiae estis determinita analizante la kapon kaj bruston de multparolaj inoj uzante la cirkumsporozoitan antigenan ELISA (CSP ELISA) metodon [40].Fine, estas la membroj de Ann.gambiae estis identigita analizante ĝiajn krurojn, flugilojn kaj abdomenon per teknikoj de polimeraza ĉena reago (PCR) [34].
Klinikaj datumoj pri malario estis akiritaj de la klinika konsulta registro de Napyeledugou Health Centre, kiu kovras ĉiujn kvar vilaĝojn inkluzivitajn en ĉi tiu studo (t.e. Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha kaj Nambatiurkaha).La registra revizio koncentriĝis pri rekordoj de marto 2018 ĝis februaro 2019 kaj de marto 2019 ĝis februaro 2020. Klinikaj datumoj de marto 2018 ĝis februaro 2019 reprezentas bazliniajn aŭ antaŭ-Bti-intervenajn datumojn, dum klinikaj datumoj de marto 2019 ĝis februaro 2020 reprezentas antaŭ-Bti. intervenaj datumoj.Datumoj post interveno de Bti.Klinikaj informoj, aĝo kaj vilaĝo de ĉiu paciento en la studgrupoj LLIN+Bti kaj LLIN estis kolektitaj en la sanregistro.Por ĉiu paciento, informoj kiel vilaĝo origino, aĝo, diagnozo kaj patologio estis registritaj.En la kazoj reviziitaj en ĉi tiu studo, malario estis konfirmita per rapida diagnoza testo (RDT) kaj/aŭ malaria mikroskopio post administrado de artemisinin-bazita kombina terapio (ACT) de sanprovizanto.Malariokazoj estis dividitaj en tri aĝgrupojn (t.e. 15 jaroj).La ĉiujara incidenco de malario per 1000 loĝantoj estis taksita dividante la tropezon de malario per 1000 loĝantoj de la vilaĝpopulacio.
Datenoj kolektitaj en ĉi tiu studo estis duoble-eniritaj en Microsoft Excel-datumbazon kaj tiam importitaj en la malfermfontecan programaron R [42] versio 3.6.3 por statistika analizo.La pako ggplot2 estas uzata por desegni intrigojn.Ĝeneraligitaj liniaj modeloj uzantaj Poisson-regreson estis utiligitaj por kompari larvan densecon kaj averaĝan nombron da moskitomordoj po persono nokte inter studgrupoj.Graveco-proporcio (RR) mezuradoj estis uzitaj por kompari averaĝajn larvajn densecojn kaj mordfrekvencojn de Culex kaj Anopheles moskitoj.Gambia SL estis metita inter la du studgrupoj uzante la grupon LLIN + Bti kiel bazlinion.Efektaj grandecoj estis esprimitaj kiel probablaj proporcioj kaj 95% konfidencaj intervaloj (95% CI).La rilatumo (RR) de la testo de Poisson estis uzata por kompari la proporciojn kaj incidencojn de malario antaŭ kaj post la interveno de Bti en ĉiu studgrupo.La signifonivelo uzata estis 5%.
La studprotokolo estis aprobita de la Nacia Esplora Etika Komitato de la Ministerio pri Sano kaj Publika Sano de Ebur-Bordo (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), same kiel de la regiona sandistrikto kaj la administrado. de Korhogo.Antaŭ ol kolekti moskitajn larvojn kaj plenkreskulojn, subskribita informita konsento estis akirita de hejmaj enketpartoprenantoj, posedantoj kaj/aŭ loĝantoj.Familiaj kaj klinikaj datumoj estas anonimaj kaj konfidencaj kaj haveblaj nur al elektitaj esploristoj.
Entute 1198 nestolokoj estis vizititaj.El tiuj nestolokoj prienketitaj en la studa areo, 52.5% (n = 629) apartenis al la grupo LLIN + Bti kaj 47.5% (n = 569) al la nura grupo de LLIN (RR = 1.10 [95% CI 0.98-1.24). ], P = 0,088).Ĝenerale, lokaj larvaj vivejoj estis klasifikitaj en 12 specojn, inter kiuj la plej granda proporcio de larvaj vivejoj estis rizkampoj (24.5%, n=294), sekvitaj per ŝtormdrenado (21.0%, n=252) kaj ceramiko (8.3).%, n = 99), riverbordo (8.2%, n = 100), flako (7.2%, n = 86), flako (7.0%, n = 84), vilaĝa akvopumpilo (6.8%, n = 81), Hufpresaĵoj (4,8%, n = 58), marĉoj (4,0%, n = 48), kruĉoj (5,2%, n = 62), lagetoj (1,9%, n = 23) kaj putoj (0,9%, n = 11) .).
Entute, entute 47,274 moskitolarvoj estis kolektitaj de la studa areo, kun proporcio de 14,4% (n = 6,796) en la LLIN + Bti-grupo kompare kun 85,6% (n = 40,478) en la LLIN sole grupo ( (RR = 5.96) [95% CI 5.80-6.11], P ≤ 0.001).Tiuj larvoj konsistas el tri genroj de moskitoj, la superrega specio estas Anopheles.(48.7%, n = 23,041), sekvita de Culex spp.(35,0%, n = 16 562) kaj Aedes spp.(4.9%, n = 2340).Pupoj konsistis el 11.3% de nematuraj muŝoj (n = 5344).
Totala averaĝa denseco de Anopheles spp.larvoj.En ĉi tiu studo, la nombro da larvoj per ŝovo estis 0.61 [95% CI 0.41-0.81] L/trempiĝo en la grupo LLIN + Bti kaj 3.97 [95% CI 3.56-4.38] L / plonĝo en grupo LLIN nur (laŭvola).dosiero 1: Figuro S1).Meza denseco de Anopheles spp.La sola grupo LLIN estis 6.5 fojojn pli alta ol la grupo LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80-7.27; P <0.001).Neniuj Anopheles-moskitoj estis detektitaj dum kuracado.Larvoj estis kolektitaj en la grupo LLIN + Bti ekde januaro, respondante al la dudeka Bti-traktado.En la grupo LLIN + Bti, estis signifa malkresko en frua kaj malfrua larva denseco.
Antaŭ la komenco de Bti-traktado (marto), la averaĝa denseco de frua enstar-Anopheles moskitoj estis taksita esti 1.28 [95% CI 0.22-2.35] L/plonĝo en la grupo LLIN + Bti kaj 1.37 [95% CI 0.36-2.36] l/plonĝo en la grupo LLIN + Bti.l/dip./ trempu nur la LLIN-brakon (Fig. 2A).Post apliko de la Bti-traktado, la averaĝa denseco de fruaj Anopheles-moskitoj en la grupo LLIN + Bti ĝenerale iom post iom malpliiĝis de 0.90 [95% CI 0.19-1.61] al 0.10 [95% CI - 0.03-0.18] l/dip.Fruaj larvaj densecoj de Anopheles restis malaltaj en la grupo LLIN + Bti.En la LLIN-nur-grupo, fluktuoj en la abundo de Anopheles spp.Fruaj enstaraj larvoj estis observitaj kun averaĝaj densecoj intervalantaj de 0.23 [95% CI 0.07-0.54] L/plonĝo ĝis 2.37 [95% CI 1.77-2.98] L/plonĝo.Ĝenerale, la averaĝa denseco de fruaj Anopheles-larvoj en la LLIN-nur-grupo estis statistike pli alta ĉe 1.90 [95% CI 1.70-2.10] L/plonĝo, dum la averaĝa denseco de fruaj Anopheles-larvoj en grupo LLIN estis 0.38 [95% CI 0.28. –0,47]) l/dip.+ Bti-grupo (RR = 5.04; 95% CI 4.36-5.85; P <0.001).
Ŝanĝoj en la averaĝa denseco de larvoj de Anopheles.Fruaj (A) kaj malfruaj (B) moskitoj en studgrupo de marto 2019 ĝis februaro 2020 en la regiono Napier, norda Ebur-Bordo.LLIN: longdaŭra insekticida reto Bti: Bacillus thuringiensis, Israelo TRT: kuracado;
Meza denseco de Anopheles spp.larvoj.malfrua aĝo en la grupo LLIN + Bti.Antaŭtraktata Bti-denseco estis 2.98 [95% CI 0.26-5.60] L/dip, dum la denseco en la LLIN-sola grupo estis 1.46 [95% CI 0.26-2.65] l/tago Post Bti-apliko, la denseco de malfrua- Instar Anopheles-larvoj en la grupo LLIN + Bti malpliiĝis de 0.22 [95% CI 0.04-0.40] al 0.03 [95% CI 0.00-0.06] L/dip (Fig. 2B).En la LLIN-nur-grupo, la denseco de malfruaj Anopheles-larvoj pliiĝis de 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] ĝis 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/plonĝo kun kelkaj varioj en larva denseco depende de specimena dato.La averaĝa denseco de larvoj de Anopheles malfrustaraj en la nura grupo de LLIN estis 2.07 [95% CI 1.84-2.29] L/plonĝo, naŭ fojojn pli alta ol 0.23 [95% CI 0.11-0.36] l/mergado en LLIN.+ Bti-grupo (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001).
Meza denseco de Culex spp.Valoroj estis 0.33 [95% CI 0.21-0.45] L/dip en la grupo LLIN + Bti kaj 2.67 [95% CI 2.23-3.10] L/dip en la LLIN nura grupo (kroma dosiero 2: Figuro S2).Meza denseco de Culex spp.La sola grupo LLIN estis signife pli alta ol la grupo LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Averaĝa denseco de la genro Culex Culex spp.Antaŭ traktado, Bti l/dip estis 1.26 [95% CI 0.10-2.42] l/dip en la grupo LLIN + Bti kaj 1.28 [95% CI 0.37-2.36] en la sola grupo LLIN (Fig. 3A).Post apliko de la Bti-traktado, densecoj de fruaj Culex-larvoj malpliiĝis de 0.07 [95% CI - 0.001-0.] ĝis 0.25 [95% CI 0.006-0.51] L/dip.Neniuj Culex-larvoj estis kolektitaj de larvaj vivejoj traktitaj kun Bti komenciĝante en decembro.Denso de fruaj Culex-larvoj estis reduktita al 0.21 [95% CI 0.14-0.28] L/dip en la LLIN + Bti-grupo, sed estis pli alta en la LLIN nur-grupo ĉe 1.30 [95% CI 1.10-1.50] l/mergado.guto/d.La denseco de fruaj Culex-larvoj en la LLIN sola grupo estis 6 fojojn pli alta ol en la LLIN + Bti-grupo (RR = 6.17; 95% CI 5.11-7.52; P <0.001).
Ŝanĝoj en la averaĝa denseco de Culex spp.larvoj.Frua vivo (A) kaj frua vivo (B) provoj en studgrupo de marto 2019 ĝis februaro 2020 en la Napier-regiono, norda Ebur-Bordo.Longdaŭra insekticida reto LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israelo, Trt-traktado
Antaŭ traktado kun Bti, la averaĝa denseco de larvoj de malfrua enstar Culex en la grupo LLIN + Bti kaj la grupo LLIN estis 0.97 [95% CI 0.09-1.85] kaj 1.60 [95% CI - 0.16-3.37] l/mergado laŭe (Fig. 3B)).Meza denseco de malfrustaraj Culex-specioj post komenco de Bti-traktado.La denseco en la grupo LLIN + Bti iom post iom malpliiĝis kaj estis pli malalta ol tiu en la nura grupo LLIN, kiu restis tre alta.La averaĝa denseco de larvoj de malfrua enstaro Culex estis 0.12 [95% CI 0.07-0.15] L/plonĝo en la grupo LLIN + Bti kaj 1.36 [95% CI 1.11-1.61] L/plonĝo en grupo nur LLIN.La averaĝa denseco de la larvoj de la lastatempaj Culex estis signife pli alta en la LLIN-nur-grupo ol en la LLIN + Bti-grupo (RR = 11.19; 95% CI 8.83-14.43; P <0.001).
Antaŭ Bti-traktado, la averaĝa denseco de pupoj per kokcinelo estis 0.59 [95% CI 0.24-0.94] en la LLIN + Bti-grupo kaj 0.38 [95% CI 0.13-0.63] en la LLIN nur (Fig. 4).Entuta pupa denseco estis 0.10 [95% CI 0.06-0.14] en la grupo LLIN + Bti kaj 0.84 [95% CI 0.75-0.92] en la sola grupo LLIN.Bti-traktado signife reduktis la mezan pupan densecon en la grupo LLIN + Bti kompare kun la sola grupo LLIN (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001).En la grupo LLIN + Bti, neniuj krizalidoj estis kolektitaj post novembro.
Ŝanĝoj en la averaĝa denseco de pupoj.La studo estis farita de marto 2019 ĝis februaro 2020 en la regiono Napier en norda Ebur-Bordo.Longdaŭra insekticida reto LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israelo, Trt-traktado
Entute 3456 plenkreskaj moskitoj estis kolektitaj de la studa areo.Moskitoj apartenas al 17 specioj de 5 genroj (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tabelo 1).En malaria vektoroj An.gambiae sl estis la plej abunda specio kun proporcio de 74.9% (n = 2587), sekvita de An.gambiae sl.funestus (2.5%, n = 86) kaj An nulo (0.7%, n = 24).la riĉaĵo de Anna.gambiae sl en la grupo LLIN + Bti (10.9%, n = 375) estis pli malalta ol en la sola grupo LLIN (64%, n = 2212).Neniu paco.nli individuoj estis grupigitaj kun LLIN nur.Tamen, An.gambiae kaj An.funestus ĉeestis en kaj la LLIN + Bti-grupo kaj la LLIN sole grupo.
En studoj komencitaj antaŭ la aplikado de Bti ĉe la reproduktejo (3 monatoj), la totala averaĝa nombro da noktaj moskitoj per persono (b/p/n) en la grupo LLIN + Bti estis taksita esti 0.83 [95% CI 0.50-1.17] , dum en la grupo LLIN + Bti ĝi estis 0.72 en la nura grupo LLIN [95% CI 0.41-1.02] (Fig. 5).En la grupo LLIN + Bti, Culex-moskito-damaĝo malpliiĝis kaj restis malalta malgraŭ pinto de 1.95 [95% CI 1.35-2.54] bpp en septembro post la 12-a Bti-aplikaĵo.Tamen, en la LLIN-nur-grupo, la averaĝa moskito-mordado iom post iom pliiĝis antaŭ pinto en septembro je 11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp/n.La ĝenerala efiko de moskito-mordoj estis signife pli malalta en la grupo LLIN + Bti kompare kun la sola grupo LLIN en ajna momento dum la studo (HR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
Mordaj indicoj de moskitofaŭno en la studa areo de la regiono Napier en norda Ebur-Bordo de marto 2019 ĝis februaro 2020 LLIN Longdaŭra insekticida reto, Bti Bacillus thuringiensis Israelo, Trt-traktado, mordoj b/p/nokte/homa/ nokto
Anopheles gambiae estas la plej ofta malariovektoro en la studregiono.Mordrapideco de An.Ĉe bazlinio, gambiaj virinoj havis b/p/n valorojn de 0.64 [95% CI 0.27-1.00] en la grupo LLIN + Bti kaj 0.74 [95% CI 0.30-1.17] en la grupo nur LLIN (Fig. 6) .Dum la Bti-intervena periodo, la plej alta morda agado estis observita en septembro, respondante al la dekdua kurso de Bti-traktado, kun pinto de 1.46 [95% CI 0.87-2.05] b/p/n en la grupo LLIN + Bti kaj a. pinto de 9.65 [95% CI 0.87-2.05] w/n 5.23-14.07] LLIN-grupo nur.Totala mordrapideco de An.La infektoprocento en Gambio estis signife pli malalta en la grupo LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43-0.75] b/p/n) ol en la sola grupo LLIN (2.97 [95% CI 2, 02-3.93] b). /p/ne).(RR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
La mordrapideco de Anna.gambiae sl, esplorunuo en la regiono Napier, norda Ebura Bordo, de marto 2019 ĝis februaro 2020 LLIN longdaŭra litotraktita insekticido, Bti Bacillus thuringiensis Israelo, Trt-traktado, mordoj b/p/nokto/persono/nokto
Entute 646 amperoj.Gambio estas diserigita.Entute, la procento de loka sekureco.Egalecaj indicoj en Gambio estis ĝenerale > 70% dum la studperiodo, kun la escepto de julio, kiam nur la LLIN-grupo estis uzita (Aldona dosiero 3: Figuro S3).Tamen, la averaĝa fekundeco en la studa areo estis 74.5% (n = 481).En la grupo LLIN+Bti, la egaleco restis sur alta nivelo, super 80%, escepte de septembro, kiam la egaleco falis al 77.5%.Tamen, varioj en averaĝaj fekundecoprocentoj estis observitaj en la LLIN-restriktita grupo, kie la plej malsupra laŭtaksa averaĝa fekundecoprocento estas 64.5%.
De 389 Ann.Studo de individuaj sangunuoj de Gambio trovis ke 80.5% (n = 313) estis de homa origino, 6.2% (n = 24) de virinoj konsumis miksan sangon (homa kaj hejma) kaj 5.1% (n = 20) konsumis sangon. .furaĝo de brutaro (bovoj, ŝafoj kaj kaproj) kaj 8,2% (n = 32) de specimenoj analizitaj estis negativaj por sangomanĝo.En la grupo LLIN + Bti, la proporcio de virinoj ricevantaj homan sangon estis 25.7% (n = 100) kompare kun 54.8% (n = 213) en la nura grupo de LLIN (Aldona dosiero 5: Tabelo S5).
Entute 308 amperoj.P. gambiae estis provita por identigi membrojn de la specio-komplekso kaj P. falciparum-infekto (Pliaj dosieroj 4: Tabelo S4).Du "rilataj specioj" kunekzistas en la studa areo, nome An.gambiae ss (95.1%, n = 293) kaj An.coluzzii (4.9%, n = 15).Anopheles gambiae ss estis signife pli malaltaj en la grupo LLIN + Bti ol en la sola grupo LLIN (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001).Simila proporcio de Anopheles-moskitoj estis trovita en la grupo LLIN + Bti (3.6%, n = 11) kaj la nura grupo LLIN (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11.84], P = .118).Tropezo de Plasmodium falciparum infekto inter An.SL en Gambio estis 11.4% (n = 35).Infektaj indicoj de Plasmodium falciparum.La infektoprocento en Gambio estis signife pli malalta en la grupo LLIN + Bti (2.9%, n = 9) ol en la sola grupo LLIN (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01). ], P = 0,006).).Kompare kun Anopheles moskitoj, Anopheles gambiae moskitoj havis la plej altan proporcion de Plasmodium-infekto ĉe 94.3% (n=32).coluzzii nur 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47-21.04], P <0.001).
Entute 2,435 homoj el 400 domanaroj estis enketitaj.La averaĝa denseco estas 6.1 homoj per domanaro.La indico de LLIN-posedo inter domanaroj estis 85% (n = 340), kompare kun 15% (n = 60) por domanaroj sen LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29-7.59], P <0.001) (Pliaj dosieroj 5). : Tabelo S5)..LLIN-uzo estis 40.7% (n = 990) en la grupo LLIN + Bti kompare kun 36.2% (n = 882) en la sola grupo LLIN (RR = 1.12 [95% CI 1.02-1.23], P = 0.013).La meza totala neta utiliga indico en la studa areo estis 38.4% (n = 1842).La proporcio de infanoj sub kvin jaroj uzantaj Interreton estis simila en ambaŭ studgrupoj, kun netaj uzadoprocentoj de 41.2% (n = 195) en la grupo LLIN + Bti kaj 43.2% (n = 186) en grupo nur LLIN.(HR = 1.05 [95% CI 0.85-1.29], P = 0.682).Inter infanoj en aĝo de 5 ĝis 15 jaroj, ne estis diferenco en netaj uzadoprocentoj inter 36,3% (n = 250) en la grupo LLIN + Bti kaj 36,9% (n = 250) en la nura grupo de LLIN (RR = 1,02 [1] ). 95% CI 1.02-1.23], P = 0.894).Tamen, tiuj pli ol 15-jaraj uzis litajn retojn 42,7% (n = 554) malpli ofte en la grupo LLIN + Bti ol 33,4% (n = 439) en la nura grupo de LLIN (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43). ], P <0.001).
Entute 2,484 klinikaj kazoj estis registritaj ĉe Napier Health Center inter marto 2018 kaj februaro 2020. La tropezo de klinika malario en la ĝenerala populacio estis 82.0% de ĉiuj kazoj de klinika patologio (n = 2038).La ĉiujaraj lokaj incidprocentoj de malario en ĉi tiu studa areo estis 479.8‰ kaj 297.5‰ antaŭ kaj post Bti-traktado (Tablo 2).
Afiŝtempo: Jul-01-2024