Aliro alinsekticido-traktitaj litretoj kaj domanar-nivela efektivigo de IRS kontribuis al signifaj reduktoj en mem-raportita malaria tropezo inter virinoj de genera aĝo en Ganao. Ĉi tiu trovo plifortigas la bezonon de ampleksa malaria kontrola respondo por kontribui al la elimino de malario en Ganao.
Datumoj por ĉi tiu studo estas desegnitaj de la Ganaa Malaria Indicator Survey (GMIS). La GMIS estas nacie reprezenta enketo farita de la Ganaa Statistika Servo de oktobro ĝis decembro 2016. En ĉi tiu studo, nur virinoj en graveda aĝo de 15-49 jaroj partoprenis la enketon. Virinoj, kiuj havis datumojn pri ĉiuj variabloj, estis inkluditaj en la analizo.
Por la studo de 2016, la MIS de Ganao uzis plurstadian aretprovan proceduron tra ĉiuj 10 regionoj de la lando. La lando estas dividita en 20 klasojn (10 regionoj kaj speco de loĝejo - urba/kampara). Areto estas difinita kiel censo-nombrareo (CE) konsistanta el ĉirkaŭ 300-500 domanaroj. En la unua prova stadio, aretoj estas elektitaj por ĉiu tavolo kun probableco proporcia al grandeco. Entute 200 aretoj estis elektitaj. En la dua prova stadio, fiksa nombro da 30 domanaroj estis hazarde elektita el ĉiu elektita areto sen anstataŭaĵo. Kiam ajn ebla, ni intervjuis virinojn aĝajn 15-49 jarojn en ĉiu domanaro [8]. La komenca enketo intervjuis 5,150 virinojn. Tamen, pro nerespondo pri iuj variabloj, entute 4861 virinoj estis inkluditaj en ĉi tiu studo, reprezentante 94.4% de virinoj en la specimeno. Datenoj inkluzivas informojn pri loĝado, domanaroj, virinaj trajtoj, malariopreventado, kaj malarioscio. Datumoj estis kolektitaj per komputila helpata persona intervjuo (CAPI) sistemo sur tablojdoj kaj paperaj demandaroj. Datum-administrantoj uzas la Censo kaj Enketo-Pretigo (CSPro) sistemon por redakti kaj administri datumojn.
La primara rezulto de ĉi tiu studo estis mem-raportita malaria tropezo inter virinoj en graveda aĝo 15-49 jaroj, difinita kiel virinoj kiuj raportis havi almenaŭ unu epizodon de malario en la 12 monatoj antaŭ la studo. Tio estas, mem-raportita malaria tropezo inter virinoj en aĝo de 15-49 jaroj estis utiligita kiel anstataŭanto por fakta malaria RDT aŭ mikroskopiopozitiveco inter virinoj ĉar tiuj testoj ne estis haveblaj inter virinoj dum la studo.
Intervenoj inkludis domanaran aliron al insekticid-traktataj retoj (ITN) kaj domanaruzon de IRS en la 12 monatoj antaŭ la enketo. Familioj kiuj ricevis ambaŭ intervenojn estis konsideritaj kunigitaj. Domanaroj kun aliro al insekticid-traktataj litretoj estis difinitaj kiel virinoj vivantaj en domanaroj kiuj havis almenaŭ unu insekticid-traktatan litreton, dum domanaroj kun IRS estis difinitaj kiel virinoj vivantaj en domanaroj kiuj estis traktitaj kun insekticidoj ene de 12 monatoj antaŭ la enketo. de virinoj.
La studo ekzamenis du larĝajn kategoriojn de konfuzaj variabloj, nome familiaj trajtoj kaj individuaj trajtoj. Inkluzivas hejmajn trajtojn; regiono, speco de loĝejo (kampara-urba), sekso de domanaro, domanaro grandeco, hejma elektrokonsumo, speco de kuira brulaĵo (solida aŭ nesolida), ĉefa planka materialo, ĉefa murmaterialo, tegmentomaterialo, fonto de trinkakvo (plibonigita aŭ ne plibonigita), neceseja tipo (plibonigita aŭ neplibonigita) kaj hejma riĉa kategorio (malriĉa, meza kaj riĉa). Kategorioj de hejmaj trajtoj estis rekoditaj laŭ DHS-raportaj normoj en la raportoj de 2016 GMIS kaj 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) raportoj [8, 9]. Personaj karakterizaĵoj konsideritaj inkludis la nunan aĝon de la virino, plej altan eduknivelon, gravedecan statuson dum la intervjuo, sanasekurstatuson, religion, informojn pri eksponiĝo al malario en la 6 monatoj antaŭ la intervjuo, kaj la virina nivelo de scio pri malario. aferoj. . Kvin sciodemandoj estis utiligitaj por taksi la scion de virinoj, inkluzive de virina scio pri la kialoj de malario, simptomoj de malario, metodoj de malariopreventado, terapio de malario, kaj konscion ke malario estas kovrita fare de la Ghana National Health Insurance Scheme (NHIS). Virinoj kiuj gajnis 0-2 estis konsideritaj havi malaltan scion, virinoj kiuj gajnis 3 aŭ 4 estis konsideritaj havi moderan scion, kaj virinoj kiuj gajnis 5 estis konsideritaj havi kompletan scion pri malario. Individuaj variabloj estis asociitaj kun aliro al insekticid-traktataj retoj, IRS, aŭ malaria tropezo en la literaturo.
La fonaj trajtoj de virinoj estis resumitaj uzante frekvencojn kaj procentojn por kategoriaj variabloj, dum kontinuaj variabloj estis resumitaj uzante rimedojn kaj normajn deviojn. Ĉi tiuj trajtoj estis kunigitaj per intervena statuso por ekzameni eblajn malekvilibrojn kaj demografian strukturon, kiuj indikas eblan konfuzan biason. Konturmapoj estis uzitaj por priskribi mem-raportitan malarioprevalon inter virinoj kaj priraportado de la du intervenoj laŭ geografia loko. La Scott Rao-ĉi-kvadrata testostatistiko, kiu respondecas pri enketaj dezajnokarakterizaĵoj (t.e., tavoliĝo, clustering, kaj specimenaj pezoj), estis uzita por taksi la asocion inter mem-raportita malaria tropezo kaj aliro al ambaŭ intervenoj kaj kontekstaj karakterizaĵoj. Mem-raportita malaria tropezo estis kalkulita kiel la nombro da virinoj kiuj travivis almenaŭ unu epizodon de malario en la 12 monatoj antaŭ la enketo dividita per la tutsumo de elekteblaj virinoj ekzamenitaj.
Modifita laŭpeza regresa modelo de Poisson estis uzata por taksi la efikon de aliro al malaria kontrola intervenoj sur la mem-raportita malaria tropezo de virinoj16, post alĝustigo por inversa probablo de terapiopezoj (IPTW) kaj enketaj pezoj uzante la "svy-linearigo" modelo en Stata. IC . (Stata Corporation, College Station, Teksaso, Usono). La inversa probableco de terapiopezo (IPTW) por interveno "i" kaj virino "j" estas taksita kiel:
La finaj pezvariabloj uzitaj en la regresa modelo de Poisson tiam estas alĝustigitaj jene:
Inter ili, \(fw_{ij}\) estas la fina pezvariablo de individua j kaj interveno i, \(sw_{ij}\) estas la specimena pezo de individua j kaj interveno i en la 2016-datita GMIS.
La post-taksa komando "marĝenoj, dydx (intervention_i)" en Stata tiam estis uzata por taksi la marĝenan diferencon (efikon) de interveno "i" pri mem-raportita malaria tropezo inter virinoj post ĝustigi modifitan pezbalancitan regresan modelon de Poisson por kontroli. ĉiuj observitaj konfuzaj variabloj.
Tri malsamaj regresmodeloj ankaŭ estis utiligitaj kiel sentemaj analizoj: binara loĝistika regreso, probabilisma regreso, kaj linearaj regresmodeloj por taksi la efikon de ĉiu malaria kontrola interveno sur mem-raportita malaria tropezo inter ganaaj virinoj. 95% konfidencaj intervaloj estis taksitaj por ĉiuj punktaj tropezaj taksoj, tropezproporcioj kaj efektaj taksoj. Ĉiuj statistikaj analizoj en ĉi tiu studo estis konsideritaj signifaj je alfa-nivelo de 0.050. Stata IC-versio 16 (StataCorp, Teksaso, Usono) estis uzita por statistika analizo.
En kvar regresmodeloj, mem-raportita malaria tropezo ne estis signife pli malalta inter virinoj ricevantaj kaj ITN kaj IRS kompare kun virinoj ricevantaj ITN sole. Krome, en la fina modelo, homoj uzantaj kaj ITN kaj IRS ne montris signifan redukton en malaria tropezo kompare kun homoj uzantaj IRS sole.
Efiko de aliro al kontraŭ-malariaj intervenoj sur virin-raportita malaria tropezo de hejmaj trajtoj
Efiko de aliro al malaria kontrola intervenoj sur mem-raportita malaria tropezo inter virinoj, laŭ virinaj trajtoj.
Pako da malaria vektorkontrolaj preventaj strategioj helpis signife redukti la mem-raportitan tropezon de malario inter virinoj de genera aĝo en Ganao. Mem-raportita malaria tropezo malpliiĝis je 27% inter virinoj uzantaj insekticid-traktatajn litretojn kaj IRS. Ĉi tiu trovo kongruas kun la rezultoj de randomigita kontrolita provo, kiu montris signife pli malaltajn indicojn de malaria DT-pozitivo inter IRS-uzantoj kompare kun ne-IRS-uzantoj en areo kun alta malaria endemio sed altaj normoj de ITN-aliro en Mozambiko [19]. En norda Tanzanio, insekticid-traktataj litretoj kaj IRS estis kombinitaj por signife redukti Anopheles-densecojn kaj insektajn vakcinadojn [20]. Integritaj vektorkontrolaj strategioj ankaŭ estas subtenataj de populacio-enketo en Nyanza-provinco en okcidenta Kenjo, kiu trovis ke endoma ŝprucado kaj insekticid-traktataj litretoj estis pli efikaj ol insekticidoj. La kombinaĵo povas provizi plian protekton kontraŭ malario. retoj estas konsiderataj aparte [21].
Tiu studo taksis ke 34% de virinoj havis malarion en la 12 monatoj antaŭ la enketo, kun 95% konfida intervaltakso de 32-36%. Virinoj vivantaj en domanaroj kun aliro al insekticid-traktataj litaj retoj (33%) havis signife pli malaltajn mem-raportitajn malariajn incidprocentojn ol virinoj vivantaj en domanaroj sen aliro al insekticid-traktataj litaj retoj (39%). Simile, virinoj vivantaj en ŝprucitaj domanaroj havis mem-raportitan malarian tropezoftecon de 32%, komparite kun 35% en ne-ŝpruciitaj domanaroj. La necesejoj ne estis plibonigitaj kaj la sanitaraj kondiĉoj estas malbonaj. Plej multaj el ili estas ekstere kaj malpura akvo akumuliĝas en ili. Tiuj stagnaj, malpuraj korpoj de akvo disponigas idealan reproduktejon por Anopheles moskitoj, la ĉefa vektoro de malario en Ganao. Kiel rezulto, necesejoj kaj kloakigkondiĉoj ne pliboniĝis, kio rekte kondukis al pliigita dissendo de malario ene de la populacio. Oni devas intensigi klopodojn por plibonigi necesejojn kaj kloakigkondiĉojn en domanaroj kaj komunumoj.
Ĉi tiu studo havas plurajn gravajn limojn. Unue, la studo uzis transsekcajn enketajn datumojn, malfaciligante mezuri kaŭzecon. Por venki ĉi tiun limigon, statistikaj metodoj de kaŭzeco estis uzataj por taksi la mezan traktan efikon de la interveno. La analizo ĝustigas por kuracado kaj uzas signifajn variablojn por taksi eblajn rezultojn por virinoj, kies domanaroj ricevis la intervenon (se ne estis interveno) kaj por virinoj, kies domanaroj ne ricevis la intervenon.
Due, aliro al insekticid-traktataj litoretoj ne nepre implicas la uzon de insekticido-traktataj litretoj, do singardemo devas esti uzata kiam oni interpretas la rezultojn kaj konkludojn de ĉi tiu studo. Trie, la rezultoj de ĉi tiu studo pri mem-raportita malario inter virinoj estas anstataŭaĵo por la tropezo de malario inter virinoj en la pasintaj 12 monatoj kaj tial povas esti influita de la nivelo de virina scio pri malario, precipe nerimarkitaj pozitivaj kazoj.
Fine, la studo ne konsideris multajn malariajn kazojn por partoprenanto dum la unujara referencperiodo, nek la precizan tempon de malariaj epizodoj kaj intervenoj. Konsiderante la limigojn de observaj studoj, pli fortikaj randomigitaj kontrolitaj provoj estos grava konsidero por estonta esplorado.
Domanaroj kiuj ricevis kaj ITN kaj IRS havis pli malaltan mem-raportitan malarioprevalon komparite kun domanaroj kiuj ricevis nek intervenon. Ĉi tiu trovo subtenas postulojn por integriĝo de malaria kontrolo klopodoj por kontribui al la elimino de malario en Ganao.
Afiŝtempo: Oct-15-2024