Endoma insekticidoŝprucigado (IRS) estas ŝlosila metodo por redukti vektor-portitan transdonon de Trypanosoma cruzi, kiu kaŭzas ĉagan malsanon en granda parto de Sudameriko. Tamen, la sukceso de la IRS en la regiono Granda Ĉako, kiu kovras Bolivion, Argentinon kaj Paragvajon, ne povas rivali tiun de aliaj landoj de la Suda Konuso.
Ĉi tiu studo taksis rutinajn IRS-praktikojn kaj pesticidan kvalito-kontrolon en tipa endemia komunumo en Ĉako, Bolivio.
La aktiva ingrediencoalfa-cipermetrino(ai) estis kaptita sur filtrilpapero muntita sur la mura surfaco de la ŝprucigilo kaj mezurita en pretaj ŝprucujaj solvaĵoj uzante adaptitan Insekticidan Kvantan Ilaron (IQK™) validigitan por kvantaj HPLC-metodoj. Datumoj estis analizitaj uzante negativan binoman miks-efikan regresmodelon por ekzameni la rilaton inter insekticida koncentriĝo aplikita al filtrilpapero kaj ŝprucmuralteco, ŝpruckovro (ŝprucsurfaca areo/ŝpructempo [m²/min]), kaj observita/atendita ŝprucrapideca proporcio. Diferencoj inter la plenumo de sanprovizantoj kaj domposedantoj kun la postuloj de IRS pri vakaj loĝejoj ankaŭ estis taksitaj. La sedimentiĝa rapideco de alfa-cipermetrino post miksado en pretaj ŝprucujoj estis kvantigita en la laboratorio.
Signifaj varioj estis observitaj en la koncentriĝoj de alfa-cipermetrino AI, kun nur 10.4% (50/480) de la filtriloj kaj 8.8% (5/57) de la hejmoj atingantaj la celan koncentriĝon de 50 mg ± 20% AI/m2. La indikitaj koncentriĝoj estas sendependaj de la koncentriĝoj trovitaj en la respektivaj ŝprucsolvaĵoj. Post miksado de alfa-cipermetrino ai en la preparita surfaca solvaĵo de la ŝpructanko, ĝi rapide sedimentiĝis, kio kondukis al lineara perdo de alfa-cipermetrino ai po minuto kaj perdo de 49% post 15 minutoj. Nur 7.5% (6/80) de la domoj estis traktitaj laŭ la rekomendita ŝprucraftrapideco de la Monda Organizaĵo pri Sano (MOS) de 19 m2/min (±10%), dum 77.5% (62/80) de la domoj estis traktitaj je rapideco pli malalta ol atendita. La meza koncentriĝo de aktiva ingredienco liverita al la hejmo ne estis signife rilatita al la observita ŝpruckovro. La plenumo de la domanaroj ne signife influis la ŝpruckovron aŭ la mezan koncentriĝon de cipermetrino liverita al hejmoj.
Suboptimala IRS-liverado povas parte ŝuldiĝi al la fizikaj ecoj de pesticidoj kaj la bezono revizii la metodojn de pesticidoliverado, inkluzive de trejnado de IRS-teamoj kaj publika edukado por instigi al plenumado de la regularo. IQK™ estas grava ilo por uzo en la kampo, kiu plibonigas la kvaliton de IRS kaj faciligas la trejnadon de sanprovizantoj kaj decidiĝon por administrantoj pri la kontrolo de Ĥagas-vektoro.
Ĥagas-malsano estas kaŭzata de infekto kun la parazito Trypanosoma cruzi (kinetoplastido: Trypanosomatidae), kiu kaŭzas gamon da malsanoj ĉe homoj kaj aliaj bestoj. Ĉe homoj, akuta simptoma infekto okazas semajnojn ĝis monatojn post infekto kaj estas karakterizita per febro, malbonfarto kaj hepatosplenomegalio. Oni taksas, ke 20-30% de infektoj progresas al kronika formo, plej ofte kardiomiopatio, kiu estas karakterizita per difektoj de la konduksistemo, koraritmioj, maldekstra ventrikla misfunkcio, kaj finfine obstrukca korinsuficienco kaj, malpli ofte, gastrointesta malsano. Ĉi tiuj kondiĉoj povas daŭri dum jardekoj kaj estas malfacile trakteblaj [1]. Ne ekzistas vakcino.
La tutmonda ŝarĝo de Ĥagas-malsano en 2017 estis taksita je 6.2 milionoj da homoj, rezultigante 7900 mortojn kaj 232,000 handikap-adaptitajn vivjarojn (DALY) por ĉiuj aĝoj [2,3,4]. Triatominus cruzi estas transdonita tra Centra kaj Sudameriko, kaj en partoj de suda Nordameriko, per Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), respondeca por 30,000 (77%) de la tuta nombro de novaj kazoj en Latinameriko en 2010 [5]. Aliaj infektovojoj en ne-endemiaj regionoj kiel Eŭropo kaj Usono inkluzivas denaskan transdonon kaj transfuzon de infektita sango. Ekzemple, en Hispanio, estas proksimume 67,500 kazoj de infekto inter latinamerikaj enmigrintoj [6], rezultante en ĉiujaraj kostoj de la sansistemo je 9.3 milionoj da usonaj dolaroj [7]. Inter 2004 kaj 2007, 3.4% de gravedaj latinamerikaj enmigrintaj virinoj ekzamenitaj en hospitalo de Barcelono estis seropozitivaj por Trypanosoma cruzi [8]. Tial, klopodoj kontroli vektoran transdonon en endemiaj landoj estas kritikaj por redukti la malsanŝarĝon en landoj sen triatominaj vektoroj [9]. Nunaj kontrolmetodoj inkluzivas endoman ŝprucadon (IRS) por redukti vektoran populaciojn en kaj ĉirkaŭ hejmoj, patrinan ekzamenadon por identigi kaj elimini denaskan transdonon, ekzamenadon de sango- kaj organ-transplantadbankoj, kaj edukajn programojn [5,10,11,12].
En la Suda Konuso de Sudameriko, la ĉefa vektoro estas la patogena triatomina cimo. Ĉi tiu specio estas ĉefe endivora kaj endivora kaj reproduktiĝas vaste en hejmoj kaj bestoŝedoj. En malbone konstruitaj konstruaĵoj, fendetoj en muroj kaj plafonoj gastigas triatominojn, kaj infestiĝoj en hejmoj estas aparte severaj [13, 14]. La Suda Konuso-Iniciato (INCOSUR) antaŭenigas kunordigitajn internaciajn klopodojn por kontraŭbatali hejmajn infektojn en Tri. Uzu IRS por detekti patogenajn bakteriojn kaj aliajn lokospecifajn agentojn [15, 16]. Ĉi tio kondukis al signifa redukto en la incidenco de ĉagas-malsano kaj posta konfirmo fare de la Monda Organizaĵo pri Sano, ke vektor-portita transdono estis eliminita en iuj landoj (Urugvajo, Ĉilio, partoj de Argentino kaj Brazilo) [10, 15].
Malgraŭ la sukceso de INCOSUR, la vektoro Trypanosoma cruzi daŭras en la regiono Gran Chaco de Usono, laŭsezone seka arbara ekosistemo ampleksanta 1.3 milionojn da kvadrataj kilometroj trans la limoj de Bolivio, Argentino kaj Paragvajo [10]. Loĝantoj de la regiono estas inter la plej marĝenigitaj grupoj kaj vivas en ekstrema malriĉeco kun limigita aliro al sanservo [17]. La incidenco de T. cruzi infekto kaj vektora dissendo en ĉi tiuj komunumoj estas inter la plej altaj en la mondo [5,18,19,20] kun 26–72% de hejmoj infestitaj per tripanosomatidoj infestans [13, 21] kaj 40–56% Tri. Patogenaj bakterioj infektas Trypanosoma cruzi [22, 23]. La plimulto (>93%) de ĉiuj kazoj de vektor-portita ĉagas-malsano en la regiono de la Suda Konuso okazas en Bolivio [5].
IRS estas nuntempe la sola vaste akceptita metodo por redukti triacinon en homoj. Tri. infestans estas historie pruvita strategio por redukti la ŝarĝon de pluraj homaj vektor-portitaj malsanoj [24, 25]. La proporcio de domoj en la vilaĝo Tri. infestans (infekta indekso) estas ŝlosila indikilo uzata de saninstancoj por fari decidojn pri la deplojo de IRS kaj, grave, por pravigi la traktadon de kronike infektitaj infanoj sen la risko de reinfekto [16,26,27,28,29]. La efikeco de IRS kaj la persisto de vektora transdono en la regiono Ĉako estas influitaj de pluraj faktoroj: malbona kvalito de konstruaĵkonstruado [19, 21], suboptimala efektivigo de IRS kaj infestiĝaj monitoradmetodoj [30], publika necerteco pri la postuloj de IRS. Malalta plenumo [31], mallonga resta aktiveco de pesticidaj formuloj [32, 33] kaj Tri. infestans havas reduktitan reziston kaj/aŭ sentemon al insekticidoj [22, 34].
Sintezaj piretroidaj insekticidoj estas ofte uzataj en IRS pro ilia letaleco al sentemaj populacioj de triatominoj. Ĉe malaltaj koncentriĝoj, piretroidaj insekticidoj ankaŭ estis uzataj kiel iritaĵoj por forlavi vektorojn el murfendoj por gvatado [35]. Esplorado pri kvalito-kontrolo de IRS-praktikoj estas limigita, sed aliloke estis montrite, ke ekzistas signifaj varioj en la koncentriĝoj de pesticidaj aktivaj ingrediencoj (AIoj) liveritaj en hejmojn, kun niveloj ofte falantaj sub la efika cela koncentriĝintervalo [33,36,37,38]. Unu kialo por la manko de kvalito-kontrola esplorado estas, ke alt-efikeca likva kromatografio (HPLC), la ora normo por mezuri la koncentriĝon de aktivaj ingrediencoj en pesticidoj, estas teknike kompleksa, multekosta, kaj ofte ne taŭga por ĝeneraligitaj kondiĉoj en la socio. Lastatempaj progresoj en laboratoriotestado nun provizas alternativajn kaj relative malmultekostajn metodojn por taksi pesticidan liveradon kaj IRS-praktikojn [39, 40].
Ĉi tiu studo estis desegnita por mezuri ŝanĝojn en pesticidaj koncentriĝoj dum rutinaj IRS-kampanjoj celantaj Tri. Phytophthora infestans de terpomoj en la Ĉako-regiono, Bolivio. Koncentriĝoj de pesticidaj aktivaj ingrediencoj estis mezuritaj en formuloj preparitaj en ŝprucaĵujoj kaj en filtrilpaperaj specimenoj kolektitaj en ŝprucaĵĉambroj. Faktoroj, kiuj povas influi la liveradon de pesticidoj al hejmoj, ankaŭ estis taksitaj. Por ĉi tiu celo, ni uzis kemian kolorimetrian analizon por kvantigi la koncentriĝon de piretroidoj en ĉi tiuj specimenoj.
La studo estis farita en Itanambicua, municipo Camili, departemento Santa Cruz, Bolivio (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Fig. 1). Ĉi tiu regiono estas parto de la regiono Gran Chaco de Usono kaj estas karakterizita per laŭsezone sekaj arbaroj kun temperaturoj de 0–49 °C kaj precipitaĵo de 500–1000 mm/jaro [41]. Itanambicua estas unu el 19 gvaraniaj komunumoj en la urbo, kie ĉirkaŭ 1 200 loĝantoj vivas en 220 domoj konstruitaj ĉefe el adobo, tradiciaj bariloj kaj tabikloj (konataj loke kiel tabikvoj), ligno aŭ miksaĵoj de ĉi tiuj materialoj. Aliaj konstruaĵoj kaj strukturoj proksime al la domo inkluzivas bestoŝedojn, provizejojn, kuirejojn kaj necesejojn, konstruitajn el similaj materialoj. La loka ekonomio baziĝas sur porviva agrikulturo, ĉefe maizo kaj arakidoj, same kiel malgrandskalaj kokbredaĵoj, porkoj, kaproj, anasoj kaj fiŝoj, kun plusaj hejmaj produktoj vendataj en la loka kampurbo Kamili (ĉirkaŭ 12 km for). La urbo Kamili ankaŭ provizas kelkajn dungajn ŝancojn al la loĝantaro, ĉefe en la konstruaj kaj hejmaj servoj-sektoroj.
En la nuna studo, la infekto-ofteco de T. cruzi inter infanoj de Itanambiqua (2-15 jaroj) estis 20% [20]. Ĉi tio similas al la seroprevalenco de infekto inter infanoj raportita en la najbara komunumo Guarani, kiu ankaŭ vidis pliiĝon de tropezo kun aĝo, kun la vasta plimulto de loĝantoj pli ol 30-jaraj infektitaj [19]. Vektora transdono estas konsiderata la ĉefa infektovojo en ĉi tiuj komunumoj, kun Tri kiel la ĉefa vektoro. Infestantoj entrudiĝas en domojn kaj kromkonstruaĵojn [21, 22].
La nove elektita municipa saninstanco ne povis provizi raportojn pri IRS-agadoj en Itanambicua antaŭ ĉi tiu studo, tamen raportoj de proksimaj komunumoj klare indikas, ke IRS-operacioj en la municipo estis sporadaj ekde 2000 kaj ĝenerala ŝprucado de 20% beta-cipermetrino estis efektivigita en 2003, sekvita de koncentrita ŝprucado de infektitaj domoj de 2005 ĝis 2009 [22] kaj sistema ŝprucado de 2009 ĝis 2011 [19].
En ĉi tiu komunumo, IRS (Insekticida Insekticido) estis farita de tri komunum-trejnitaj sanprofesiuloj uzante 20%-an formuliĝon de alfa-cipermetrina suspenda koncentraĵo [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manĉestro, Britio). La insekticido estis formulita kun cela livera koncentriĝo de 50 mg ai/m² laŭ la postuloj de la Ĥagasa Malsano-Kontrolprogramo de la Administra Departemento de Santa Cruz (Servicio Departamentol de Salud-SEDES). Insekticidoj estis aplikitaj uzante dorsosakan ŝprucigilon Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, San-Paŭlo, Brazilo) kun efika kapacito de 8.5 l (tankokodo: 0441.20), ekipitan per plata ŝpruca ajuto kaj nominala flukvanto de 757 ml/min, produktante fluon kun angulo de 80° ĉe norma cilindra premo de 280 kPa. Sanitaraj laboristoj ankaŭ miksis aerosolajn ladskatolojn kaj ŝprucis domojn. La laboristoj antaŭe estis trejnitaj de la loka urba sansekcio por prepari kaj liveri pesticidojn, kaj ankaŭ ŝpruci pesticidojn sur la internajn kaj eksterajn murojn de domoj. Ili ankaŭ estas konsilitaj postuli, ke loĝantoj malplenigu la domon de ĉiuj objektoj, inkluzive de mebloj (krom litkadroj), almenaŭ 24 horojn antaŭ ol la IRS agos por permesi plenan aliron al la interno de la domo por ŝprucado. Konformeco al ĉi tiu postulo estas mezurata kiel priskribite sube. Loĝantoj ankaŭ estas konsilitaj atendi ĝis la pentritaj muroj estas sekaj antaŭ ol reeniri la domon, kiel rekomendite [42].
Por kvantigi la koncentriĝon de lambdo-cipermetrina AI liverata en hejmojn, la esploristoj instalis filtrilpaperon (Whatman No. 1; 55 mm diametro) sur la mursurfacojn de 57 hejmoj antaŭ la IRS. Ĉiuj hejmoj ricevantaj IRS tiutempe estis implikitaj (25/25 hejmoj en novembro 2016 kaj 32/32 hejmoj en januaro-februaro 2017). Ĉi tiuj inkluzivas 52 adobajn domojn kaj 5 tabikajn domojn. Ok ĝis naŭ pecoj de filtrilpapero estis instalitaj en ĉiu domo, dividitaj en tri muraltaĵojn (0,2, 1,2 kaj 2 m de la tero), kun ĉiu el la tri muroj elektita maldekstrume, komencante de la ĉefa pordo. Ĉi tio provizis tri ripetojn ĉe ĉiu muralteco, kiel rekomendite por monitori la efikan liveradon de pesticido [43]. Tuj post apliko de la insekticido, la esploristoj kolektis la filtrilpaperon kaj sekigis ĝin for de rekta sunlumo. Post kiam sekiĝinta, la filtrilpapero estis envolvita per travidebla glubendo por protekti kaj teni la insekticidon sur la kovrita surfaco, poste envolvita en aluminia folio kaj konservita je 7 °C ĝis testado. El la entute 513 kolektitaj filtriloj, 480 el 57 domoj estis disponeblaj por testado, t.e. 8-9 filtriloj por ĉiu domo. La testaj specimenoj inkluzivis 437 filtrilojn el 52 adobaj domoj kaj 43 filtrilojn el 5 tabikaj domoj. La specimeno estas proporcia al la relativa tropezo de loĝtipoj en la komunumo (76.2% [138/181] adobaj kaj 11.6% [21/181] tabikaj) registritaj en la pord-al-pordaj enketoj de ĉi tiu studo. Analizo de filtriloj uzante la Insekticidan Kvantigan Ilaron (IQK™) kaj ĝia validigo uzante HPLC estas priskribitaj en Aldona Dosiero 1. La cela pesticida koncentriĝo estas 50 mg ai/m², kio permesas toleremon de ± 20% (t.e. 40–60 mg ai/m²).
La kvanta koncentriĝo de AI estis determinita en 29 kanistroj preparitaj de medicinaj laboristoj. Ni specimenis 1-4 preparitajn tankojn ĉiutage, kun averaĝo de 1.5 (intervalo: 1-4) tankoj preparitaj ĉiutage dum 18-taga periodo. La specimeniga sekvenco sekvis la specimenigan sekvencon uzitan de sanlaboristoj en novembro 2016 kaj januaro 2017. Ĉiutaga progreso de; januaro februaro. Tuj post kompleta miksado de la komponaĵo, 2 ml da solvaĵo estis kolektitaj de la surfaco de la enhavo. La 2 mL specimeno estis poste miksita en la laboratorio per kirlado dum 5 minutoj antaŭ ol du 5.2 μL subspecimenoj estis kolektitaj kaj testitaj uzante IQK™ kiel priskribite (vidu Aldonan dosieron 1).
La depoziciaj rapidoj de la aktiva ingredienco de insekticido estis mezuritaj en kvar ŝprucaĵujoj specife elektitaj por reprezenti komencajn (nulajn) koncentriĝojn de la aktiva ingredienco ene de la supra, malsupra kaj cela intervaloj. Post miksado dum 15 sinsekvaj minutoj, forigu tri 5,2 µL-provaĵojn de la surfaca tavolo de ĉiu 2 mL-kirlika provaĵo je 1-minutaj intervaloj. La cela solva koncentriĝo en la tanko estas 1,2 mg ai/ml ± 20% (t.e. 0,96–1,44 mg ai/ml), kio egalas al atingado de la cela koncentriĝo liverita al la filtrilpapero, kiel priskribite supre.
Por kompreni la rilaton inter pesticidaj ŝprucaj agadoj kaj pesticida liverado, esploristo (RG) akompanis du lokajn IRS-sanlaboristojn dum rutinaj IRS-deplojoj al 87 hejmoj (la 57 hejmoj specimenitaj supre kaj 30 el la 43 hejmoj kiuj estis ŝprucitaj per pesticidoj). Marto 2016). Dek tri el ĉi tiuj 43 hejmoj estis ekskluditaj de la analizo: ses posedantoj rifuzis, kaj sep hejmoj estis nur parte traktitaj. La tuta surfaco por ŝpruci (kvadrataj metroj) interne kaj ekstere de la hejmo estis detale mezurita, kaj la tuta tempo pasigita de sanlaboristoj ŝprucante (minutoj) estis sekrete registrita. Ĉi tiuj enigaj datumoj estas uzataj por kalkuli la ŝprucan rapidecon, difinitan kiel surfaco ŝprucita minute (m²/min). El ĉi tiuj datumoj, la observita/atendata ŝpruca proporcio ankaŭ povas esti kalkulita kiel relativa mezuro, kun la rekomendita atendata ŝpruca rapideco estanta 19 m²/min ± 10% por la specifoj de ŝpruca ekipaĵo [44]. Por la observita/atendata proporcio, la toleremintervalo estas 1 ± 10% (0,8–1,2).
Kiel menciite supre, 57 domoj havis filtropaperon instalitan sur siaj muroj. Por testi ĉu la vida ĉeesto de filtropapero influis la ŝpruckvotojn de sanitarlaboristoj, la ŝpruckvotoj en ĉi tiuj 57 domoj estis komparitaj kun la ŝpruckvotoj en 30 domoj traktitaj en marto 2016 sen filtropapero instalita. La koncentriĝoj de pesticidoj estis mezuritaj nur en domoj ekipitaj per filtropapero.
Loĝantoj de 55 hejmoj estis dokumentitaj plenumi antaŭajn postulojn de la IRS pri hejma purigado, inkluzive de 30 hejmoj kiuj estis ŝprucigitaj en marto 2016 kaj 25 hejmoj kiuj estis ŝprucigitaj en novembro 2016. 0–2 (0 = ĉiuj aŭ plej multaj aĵoj restas en la domo; 1 = plej multaj aĵoj forigitaj; 2 = domo tute malplenigita). La efiko de la plenumo de la postuloj fare de la posedantoj sur la ŝprucadkvantoj kaj la koncentriĝoj de moksaj insekticidoj estis studita.
Statistika povo estis kalkulita por detekti signifajn deviojn de atendataj koncentriĝoj de alfa-cipermetrino aplikita al filtrilpapero, kaj por detekti signifajn diferencojn en insekticidaj koncentriĝoj kaj ŝpruckvantoj inter kategorie parigitaj grupoj de domoj. Minimuma statistika povo (α = 0.05) estis kalkulita por la minimuma nombro da domoj specimenitaj por iu ajn kategoria grupo (t.e., fiksa specimenaro) determinita ĉe la komenco. Resumante, komparo de mezaj pesticidaj koncentriĝoj en unu specimeno trans 17 elektitaj posedaĵoj (klasifikitaj kiel nekonformaj posedantoj) havis 98.5% povon por detekti 20% devion de la atendata meza cela koncentriĝo de 50 mg ai/m², kie la varianco (SD = 10) estas supertaksita surbaze de observoj publikigitaj aliloke [37, 38]. Komparo de insekticidaj koncentriĝoj en hejme elektitaj aerosolujoj por ekvivalenta efikeco (n = 21) > 90%.
Komparo de du specimenoj de averaĝaj pesticidaj koncentriĝoj en n = 10 kaj n = 12 domoj aŭ averaĝaj ŝpruckvantoj en n = 12 kaj n = 23 domoj donis statistikajn potencojn de 66.2% kaj 86.2% por detekto. Atenditaj valoroj por 20% diferenco estas 50 mg ai/m² kaj 19 m²/min, respektive. Konservative, oni supozis, ke estus grandaj variancoj en ĉiu grupo por ŝpruckvanto (SD = 3.5) kaj insekticida koncentriĝo (SD = 10). Statistika potenco estis >90% por ekvivalentaj komparoj de ŝpruckvantoj inter domoj kun filtrilpapero (n = 57) kaj domoj sen filtrilpapero (n = 30). Ĉiuj potencokalkuloj estis faritaj uzante la programon SAMPSI en la programaro STATA v15.0 [45]).
Filtrilpaperoj kolektitaj el la domo estis ekzamenitaj per alĝustigo de la datumoj al multvaria negativa binoma miksita-efika modelo (MENBREG-programo en STATA v.15.0) kun la loko de la muroj ene de la domo (tri niveloj) kiel hazarda efiko. Beta-radiada koncentriĝo. -cipermetrino io Modeloj estis uzitaj por testi ŝanĝojn asociitajn kun la alteco de la nebulizilo (tri niveloj), nebuliga rapideco (m2/min), IRS-registrdato, kaj sanprovizanto-statuso (du niveloj). Ĝeneraligita lineara modelo (GLM) estis uzita por testi la rilaton inter la meza koncentriĝo de alfa-cipermetrino sur filtrilpapero liverita al ĉiu hejmo kaj la koncentriĝo en la koresponda solvaĵo en la ŝpructanko. Sedimentado de pesticida koncentriĝo en ŝpructanka solvaĵo laŭlonge de la tempo estis ekzamenita simile per inkludo de la komenca valoro (tempo nulo) kiel la modela delokigo, testante la interagan termon de tanka ID × tempo (tagoj). Eksterordinaraj datenpunktoj x estas identigitaj per apliko de la norma Tukey-lima regulo, kie x < Q1 – 1.5 × IQR aŭ x > Q3 + 1.5 × IQR. Kiel indikite, ŝpruckvantoj por sep domoj kaj la mediana insekticida ai-koncentriĝo por unu domo estis ekskluditaj de la statistika analizo.
La precizeco de la kemia kvantigo de alfa-cipermetrina koncentriĝo per ai IQK™ estis konfirmita komparante la valorojn de 27 filtrilpaperaj specimenoj el tri kokejoj testitaj per IQK™ kaj HPLC (ora normo), kaj la rezultoj montris fortan korelacion (r = 0,93; p < 0,001) (Fig. 2).
Korelacio de alfa-cipermetrinaj koncentriĝoj en filtropaperaj specimenoj kolektitaj de post-IRS-kokejoj, kvantigitaj per HPLC kaj IQK™ (n = 27 filtropaperoj de tri kokejoj)
IQK™ estis testita sur 480 filtriloj kolektitaj el 57 kokejoj. Sur filtrilo, la enhavo de alfa-cipermetrino variis de 0,19 ĝis 105,0 mg ai/m² (mediano 17,6, IQR: 11,06-29,78). El ĉi tiuj, nur 10,4% (50/480) estis ene de la cela koncentriĝa intervalo de 40–60 mg ai/m² (Fig. 3). La plimulto de la specimenoj (84,0% (403/480)) havis 60 mg ai/m². La diferenco en la taksita mediana koncentriĝo por hejmo por la 8-9 testfiltriloj kolektitaj por hejmo estis grandordo, kun meznombro de 19,6 mg ai/m² (IQR: 11,76-28,32, intervalo: 0,60-67,45). Nur 8,8% (5/57) de la lokoj ricevis la atenditajn pesticidajn koncentriĝojn; 89,5% (51/57) estis sub la limoj de la cela intervalo, kaj 1,8% (1/57) estis super la limoj de la cela intervalo (Fig. 4).
Frekvenca distribuo de alfa-cipermetrinaj koncentriĝoj sur filtriloj kolektitaj de IRS-traktitaj hejmoj (n = 57 hejmoj). La vertikala linio reprezentas la celan koncentriĝintervalon de cipermetrina ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Mediana koncentriĝo de beta-cipermetrino av sur 8-9 filtrilpaperoj po hejmo, kolektitaj de IRS-prilaboritaj hejmoj (n = 57 hejmoj). La horizontala linio reprezentas la celan koncentriĝintervalon de alfa-cipermetrino ai (50 mg ± 20% ai/m2). Erarstangoj reprezentas la malsupran kaj supran limojn de apudaj medianaj valoroj.
Medianaj koncentriĝoj liveritaj al filtriloj kun muraaltoj de 0.2, 1.2 kaj 2.0 m estis 17.7 mg ai/m² (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a₂/m² (IQR: 11.43–26.91) kaj 17.6 mg ai/m² respektive (IQR: 10.85–31.37) (montritaj en Aldona dosiero 2). Kontrolante por IRS-dato, la miksita efika modelo rivelis nek signifan diferencon en koncentriĝo inter muraaltoj (z < 1.83, p > 0.067) nek signifajn ŝanĝojn laŭ ŝprucdato (z = 1.84, p = 0.070). La mediana koncentriĝo liverita al la 5 adobaj domoj ne diferencis de la mediana koncentriĝo liverita al la 52 adobaj domoj (z = 0.13; p = 0.89).
La koncentriĝoj de AI en 29 sendepende preparitaj Guarany®-aerosolaj skatoloj, specimenitaj antaŭ apliko de IRS, variis je 12,1, de 0,16 mg AI/mL ĝis 1,9 mg AI/mL po skatolo (Figuro 5). Nur 6,9% (2/29) de la aerosolaj skatoloj enhavis AI-koncentriĝojn ene de la cela doza intervalo de 0,96–1,44 mg AI/ml, kaj 3,5% (1/29) de la aerosolaj skatoloj enhavis AI-koncentriĝojn >1,44 mg AI/ml.
Mezaj koncentriĝoj de alfa-cipermetrino ai estis mezuritaj en 29 ŝprucaĵaj formuloj. La horizontala linio reprezentas la rekomenditan AI-koncentriĝon por aerosolaj skatoloj (0,96–1,44 mg/ml) por atingi la celan AI-koncentriĝintervalon de 40–60 mg/m² en la kokejo.
El la 29 ekzamenitaj aerosolujoj, 21 respondis al 21 domoj. La mediana koncentriĝo de ai liverita al la domo ne estis asociita kun la koncentriĝo en la individuaj ŝprucaĵujoj uzitaj por trakti la domon (z = -0,94, p = 0,345), kio estis reflektita en la malalta korelacio (rSp2 = -0,02) (Fig. .6).
Korelacio inter la koncentriĝo de beta-cipermetrino AI sur 8-9 filtriloj kolektitaj el domoj traktitaj per IRS kaj la koncentriĝo de AI en hejm-preparitaj ŝprucsolvaĵoj uzitaj por trakti ĉiun domon (n = 21)
La koncentriĝo de AI en la surfacaj solvaĵoj de kvar ŝprucigiloj kolektitaj tuj post skuado (tempo 0) variis je 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Fig. 7). Por unu tanko la valoroj estas ene de la cela intervalo, por unu tanko la valoroj estas super la celo, por la aliaj du tankoj la valoroj estas sub la celo; La koncentriĝoj de pesticidoj poste malpliiĝis signife en ĉiuj kvar naĝejoj dum la posta 15-minuta specimenigo (b = −0,018 ĝis −0,084; z > 5,58; p < 0,001). Konsiderante la komencajn valorojn de individuaj tankoj, la interaga termo Tank ID x Tempo (minutoj) ne estis signifa (z = -1,52; p = 0,127). En la kvar naĝejoj, la averaĝa perdo de mg ai/ml insekticido estis 3,3% minute (95% CL 5,25, 1,71), atingante 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) post 15 minutoj (Fig. 7).
Post plena miksado de la solvaĵoj en la tankoj, la precipitaĵa rapideco de alfa-cipermetrino ai estis mezurita en kvar ŝprucaĵtankoj je 1-minutaj intervaloj dum 15 minutoj. La linio reprezentanta la plej bonan kongruon kun la datumoj estas montrita por ĉiu rezervujo. Observoj (punktoj) reprezentas la medianon de tri subspecimenoj.
La averaĝa mura areo por ĉiu domo por ebla IRS-traktado estis 128 m² (IQR: 99.0–210.0, intervalo: 49.1–480.0) kaj la averaĝa tempo pasigita de sanlaboristoj estis 12 minutoj (IQR: 8.2–17.5, intervalo: 1.5–36.6). ) ĉiu domo estis ŝprucita (n = 87). La ŝprucaĵa kovro observita en ĉi tiuj kokejoj variis de 3.0 ĝis 72.7 m²/min (mediano: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Figuro 8). Eksterordinaraj valoroj estis ekskluditaj kaj ŝprucaĵaj rapidecoj estis komparitaj kun la rekomendita ŝprucaĵa rapideco-intervalo de 19 m²/min ± 10% (17.1–20.9 m²/min). Nur 7.5% (6/80) de la domoj estis en ĉi tiu intervalo; 77.5% (62/80) estis en la pli malalta intervalo kaj 15.0% (12/80) estis en la pli alta intervalo. Neniu rilato estis trovita inter la averaĝa koncentriĝo de AI liverita al hejmoj kaj la observita ŝprucaĵkovro (z = -1.59, p = 0.111, n = 52 hejmoj).
Observita ŝpruca rapideco (min/m²) en kokejoj traktitaj per IRS (n = 87). La referenca linio reprezentas la atendatan toleran gamon de ŝpruca rapideco de 19 m²/min (±10%) rekomenditan de la specifoj de la ŝprucaĵujo.
80% el 80 domoj havis observitan/atenditan ŝpruckovran proporcion ekster la toleremintervalo de 1 ± 10%, kun 71.3% (57/80) de domoj estantaj pli malaltaj, 11.3% (9/80) estantaj pli altaj, kaj 16 domoj falis ene de la toleremintervalo ene de la intervalo. La frekvenca distribuo de observitaj/atenditaj proporciaj valoroj estas montrita en Aldona dosiero 3.
Estis signifa diferenco en la averaĝa nebuliga ofteco inter la du sanlaboristoj, kiuj rutine plenumis IRS-on: 9,7 m²/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) kontraŭ 15,5 m²/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (kiel montrite en Aldona Dosiero 4A) kaj la rilatumo inter observita/atendita ŝpruca ofteco (z = 2,58, p = 0,010) (kiel montrite en Aldona Dosiero 4B).
Ekskludante nenormalajn kondiĉojn, nur unu sanlaboristo ŝprucis 54 domojn, kie filtrilpapero estis instalita. La mediana ŝprucadkvanto en ĉi tiuj domoj estis 9,23 m²/min (IQR: 6,57–13,80) kompare kun 15,4 m²/min (IQR: 10,40–18,67) en la 26 domoj sen filtrilpapero (z = -2,38, p = 0,017).
La plenumo de domanaroj pri la postulo vakigi siajn hejmojn por IRS-liveroj variis: 30.9% (17/55) ne vakigis siajn hejmojn parte kaj 27.3% (15/55) ne vakigis siajn hejmojn tute; detruis siajn hejmojn.
Observitaj ŝprucniveloj en ne-malplenaj domoj (17.5 m²/min, IQR: 11.00–22.50) estis ĝenerale pli altaj ol en duon-malplenaj domoj (14.8 m²/min, IQR: 10.29–18.00) kaj tute malplenaj domoj (11.7 m²/min, IQR: 7.86–15.36), sed la diferenco ne estis signifa (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (montrita en Aldona dosiero 5A). Similaj rezultoj estis akiritaj konsiderante ŝanĝojn asociitajn kun la ĉeesto aŭ foresto de filtrilpapero, kiu ne estis trovita signifa kunvarianto en la modelo.
Trans la tri grupoj, la absoluta tempo bezonata por ŝprucigi domojn ne diferencis inter domoj (z < -1.90, p > 0.057), dum la mediana surfaca areo ja diferencis: tute malplenaj domoj (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2)] estas statistike pli malgranda ol ne-malplenaj domoj (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) kaj duon-malplenaj domoj (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2.17; p < 0.031, n = 48). Tute vakaj domoj estas proksimume duono de la grandeco (areo) de domoj, kiuj ne estas vakaj aŭ duon-vakaj.
Por la relative malgranda nombro da hejmoj (n = 25) kun kaj konformecaj kaj pesticidaj AI-datumoj, ne estis diferencoj en averaĝaj AI-koncentriĝoj liveritaj al hejmoj inter ĉi tiuj konformecaj kategorioj (z < 0,93, p > 0,351), kiel specifite en Aldona Dosiero 5B. Similaj rezultoj estis akiritaj kiam oni kontrolis la ĉeeston/foreston de filtrilpapero kaj observitan ŝprucaĵan kovron (n = 22).
Ĉi tiu studo taksas praktikojn kaj procedurojn de IRS en tipa kampara komunumo en la regiono Gran Chaco de Bolivio, areo kun longa historio de vektora transdono [20]. La koncentriĝo de alfa-cipermetrino ai administrita dum rutina IRS variis signife inter domoj, inter individuaj filtriloj ene de la domo, kaj inter individuaj ŝprucaĵujoj preparitaj por atingi la saman liveritan koncentriĝon de 50 mg ai/m². Nur 8.8% de hejmoj (10.4% de filtriloj) havis koncentriĝojn ene de la cela intervalo de 40–60 mg ai/m², kun la plimulto (89.5% kaj 84% respektive) havanta koncentriĝojn sub la pli malalta permesita limo.
Unu ebla faktoro por suboptimala liverado de alfa-cipermetrino en la hejmon estas malpreciza diluo de pesticidoj kaj malkonsekvencaj niveloj de suspendo preparita en ŝprucaĵujoj [38, 46]. En la nuna studo, la observoj de la esploristoj pri sanlaboristoj konfirmis, ke ili sekvis receptojn por pesticido-preparado kaj estis trejnitaj de SEDES por vigle kirli la solvaĵon post diluo en la ŝprucaĵujo. Tamen, analizo de la enhavo de la rezervujo montris, ke la AI-koncentriĝo variis je faktoro de 12, kun nur 6.9% (2/29) de la testaj rezervujaj solvaĵoj estantaj ene de la cela intervalo; Por plia esploro, la solvaĵoj sur la surfaco de la ŝprucaĵujo estis kvantigitaj en laboratoriaj kondiĉoj. Ĉi tio montras linian malpliiĝon de alfa-cipermetrina ai de 3.3% minute post miksado kaj akumulan perdon de ai de 49% post 15 minutoj (95% CL 25.7, 78.7). Altaj sedimentiĝaj rapidoj pro agregado de pesticidaj suspendoj formitaj dum diluo de malsekigeblaj pulvoraj (WP) formuloj ne estas maloftaj (ekz., DDT [37, 47]), kaj la nuna studo plue montras tion por SA-piretroidaj formuloj. Suspendaj koncentratoj estas vaste uzataj en IRS kaj, kiel ĉiuj insekticidaj preparoj, ilia fizika stabileco dependas de multaj faktoroj, precipe la partikla grandeco de la aktiva ingredienco kaj aliaj ingrediencoj. Sedimentado ankaŭ povas esti influita de la ĝenerala malmoleco de la akvo uzata por prepari la suspensiaĵon, faktoro malfacile kontrolebla surloke. Ekzemple, en ĉi tiu studloko, akvaliro estas limigita al lokaj riveroj, kiuj montras laŭsezonajn variojn en fluo kaj suspenditaj grundaj partikloj. Metodoj por monitori la fizikan stabilecon de SA-konsistoj estas esplorataj [48]. Tamen, subkutanaj medikamentoj estis sukcese uzitaj por redukti hejmajn infektojn en Tri. patogenaj bakterioj en aliaj partoj de Latinameriko [49].
Neadekvataj insekticidaj formuloj ankaŭ estis raportitaj en aliaj vektorkontrolaj programoj. Ekzemple, en viscera leishmaniazo-kontrola programo en Barato, nur 29% el 51 ŝprucigiloj monitoris ĝuste preparitajn kaj miksitajn DDT-solvaĵojn, kaj neniu plenigis ŝprucigilajn tankojn kiel rekomendite [50]. Takso de vilaĝoj en Bangladeŝo montris similan tendencon: nur 42–43% de IRS-diviziaj teamoj preparis insekticidojn kaj plenigis kanistrojn laŭ la protokolo, dum en unu subdistrikto la nombro estis nur 7.7% [46].
La observitaj ŝanĝoj en la koncentriĝo de AI liverita en la hejmon ankaŭ ne estas unikaj. En Barato, nur 7.3% (41 el 560) de traktitaj hejmoj ricevis la celan koncentriĝon de DDT, kun diferencoj ene de kaj inter hejmoj estantaj same grandaj [37]. En Nepalo, filtrilpapero absorbis averaĝe 1.74 mg ai/m² (intervalo: 0.0–17.5 mg/m²), kio estas nur 7% de la cela koncentriĝo (25 mg ai/m²) [38]. HPLC-analizo de filtrilpapero montris grandajn diferencojn en deltametrinaj ai-koncentriĝoj sur la muroj de domoj en Ĉako, Paragvajo: de 12.8–51.2 mg ai/m² ĝis 4.6–61.0 mg ai/m² sur tegmentoj [33]. En Tupiza, Bolivio, la Ĥagas-Kontrolo-Programo raportis la liveradon de deltametrino al kvin hejmoj je koncentriĝoj de 0.0–59.6 mg/m², kvantigitaj per HPLC [36].
Afiŝtempo: 16-a de aprilo 2024